刘嫚嫚

(永城市妇幼保健院 妇产科，河南 商丘 476600)

胎膜早破(premature rupture of membrane，PROM)是临床常见的产科并发症。统计显示，孕龄≥37周孕妇PROM发生率约为10%，孕龄<37周孕妇PROM发生率为2.0%～3.5%，若未及时处理，可诱发早产，增加产褥感染、宫内感染发生风险[1]。故正确识别发病原因，对早期制定防范措施，防止PROM具有重要价值。目前临床对PROM的确切病因尚无定论，普遍认为其与胎位异常、宫颈口松弛、生殖道感染、宫腔压力异常有关。基于此，本研究选取永城市妇幼保健院94例PROM孕妇，旨在分析其影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究经永城市妇幼保健院医学伦理委员会审核批准。选取2018年1月至2019年6月94例永城市妇幼保健院PROM孕妇为研究组，取同期胎膜未早破孕妇83例为对照组。

1.2 纳入及排除标准(1)纳入标准：①研究组符合《胎膜早破的诊断与处理指南》标准[2]；②病例资料完整。(2)排除标准：①遵医性差，孕期药物滥用；②合并产科并发症、内外科疾病。

1.3 调查方法通过查阅病历，设计临床研究表，收集孕妇的一般资料。调查内容：年龄、产次、孕周、妊娠高血压、子宫畸形、妊娠糖尿病、胎盘前置、阴道炎、羊水过多、盆腔炎、外伤史、头盆不称、咳嗽、性交、人工终止妊娠史、瘢痕子宫、子宫发育异常、微量元素(锌、铜)缺乏。

1.4 PROM诊断标准(1)咳嗽、负重、打喷嚏等腹压增加时，流出羊水，上推先露部，观察到流液量增加。(2)宫颈流出液经石蕊试纸检查显示pH值>6.5。(3)宫颈管吸出的液体，加热(酒精灯)10 min显示白色表明为羊水。(4)窥阴器观察宫颈口有羊水流出。符合上述标准即可诊断为PROM。

1.5 妊娠结局比较两组新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome，NRDS)、新生儿肺炎发生率及剖宫产率。

2 结果

2.1 一般资料研究组和对照组产次、年龄、孕周及有无子宫畸形、妊娠高血压、羊水过多、妊娠糖尿病、胎盘前置、瘢痕子宫、子宫发育异常比较，差异无统计学意义(P>0.05)；研究组有无腹压增加、胎位异常、生殖道感染、人工终止妊娠术史、……