赵 双，刘钟华*

（1.长春中医药大学，吉林 长春 13000；2.长春中医药大学附属第三临床医院，吉林 长春 130000）

胫骨Pilon骨折在临床中十分常见，该骨折的产生往往与多个不同方向的力有关，如轴向外力、剪切力以及旋转外力等，患者容易合并骨缺损以及松质骨压缩等异常情况，局部软组织受损情况严重，腓骨下段骨折的出现对其肢体活动能力，甚至生活质量产生干扰。切开复位内固定术该类骨折者予以治疗的常用方案，例如解剖钢板行内固定的应用可缓解病情，然而该治疗方案的缺陷较多。近年来内固定技术持续优化并进步，如锁定加压钢板的临床应用可更好的改善内固定稳定度[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月～2020年1月我院74例闭合性胫骨Pilon骨折者，并能以其内固定术应用情况分组，观察组：37例，男20例/女17例：年龄22～71岁，均值为（43.2±0.5）岁；骨折时间2～13d，均值（6.2±0.3）d。对照组：37例，男19例/女18例：年龄22～73岁，均值为（43.3±0.4）岁；骨折时间2～12 d，均值（6.4±0.2）d。2组上述各资料有可比性P＞0.05。

1.2 方法

观察组为锁定加压钢板内固定术，在腓骨后外侧做手术切口，使骨折局部可充分显露，通过手法整复对骨折处进行处理操作，之后以腓骨远端解剖钢板和管型钢板实施内固定。在患者胫骨远端的内踝处向前作手术切口，长度约3～4cm，胫骨处做L形手术切口，注意对大隐静脉的妥善保护。胫骨远端的关节面和粉碎的骨折块需要充分显露，之后进行手法牵引，在完成复位关节面等操作后进行临时固定。如存在骨缺损较为严重的情况，还需实施植骨操作。……