方海东

（佛山市顺德区容桂街道新容奇医院有限公司，广东 佛山 528300）

在慢性肾脏病治疗早期，重视贫血的诊断和治疗，可以有效降低终末期肾病患者透析风险，心血管并发症及死亡率。肾性贫血的发生机制与缺乏内源性促红细胞生成素、外源性促红细胞生成素补充不足、铁代谢紊乱与铁调素产生量降低及微炎症状态等多种因素相关，其中，微炎症状态作为本文关注的焦点是影响肾性贫血的重要因素之一[1]。

在不同程度肾病患者体内普遍出现的微炎症状态，是机体在微生物、内毒素、免疫复合物等物质的刺激下，激活单核巨噬细胞，释放相关促炎症细胞因子，产生炎症反应的一种免疫性状态，微炎症状态发生时通过多种途径抑制促红细胞生成素（EPO）的活性，影响红细胞的生成、分化、成熟及铁的代谢等生理学过程，增加患者体内铁的消耗及生理性铁缺乏而导致贫血[2]。低氧诱导因子（HIF）与微炎症和贫血有着密切的关系，通过模拟低氧环境调控红细胞以及骨髓造血干细胞(hematopoietic stem cell，HSC)的生成，促进红系细胞的分化与成熟，提升造血能力，同时HIF参与调控EPO相关通路，激活EPO活性，对肾脏细胞正常的生长和功能维持起到关键的促进作用，激活的EPO能够参与免疫反应中减缓微炎症状态，降低微炎症因子的表达，帮助患者减缓病症。血红蛋白上升以及HIFPH参与免疫调节，能够有效缓解炎症反应，对肾脏细胞产生保护作用，HIF促进血红蛋白生成，促进细胞内铁的吸收利用，对铁调素产生直接的抑制表达的效果，铁调素表达的下调有助于患者体内存储铁的释放，同样起到提升血红蛋白生成，抑制炎症的积极作用[3]。……