焦 言，张芳芳，荣振华，刘一星

（曹县人民医院综合介入科 山东 菏泽 274400）

桡动脉入路穿刺是心脏介入治疗的标准入路方式[1]。但在子宫动脉栓塞治疗中开展此技术的介入治疗中心相对较少，而国内外以远端桡动脉（trans-distal radial artery，TDRA，也称之为鼻烟壶桡动脉）穿刺入路技术行子宫动脉栓塞的应用极少有报道。现报道经TDRA入路行子宫动脉栓塞术（uterine artery embolization，UAE）治疗瘢痕妊娠出血1例病案。探讨TDRA入路行UAE的可行性及应用前景。

1 病例报道

患者女，28岁，因“间断阴道出血26d”于2020-06-01入住我院妇科，3年前在外院行剖腹产术。患者入院26d前因胚胎停止发育在我院给予“米非司酮、米索前列醇”药物流产后，自觉阴道出血量大，于当地卫生院行清宫术，标本未送病理检验。术后出现阴道出血，持续存在，量较正常月经量少，淋漓不尽，无血块，无腹痛、腰酸。遂再次就诊我院，行妇科超声示子宫前壁下段瘢痕处可见范围约3.5×2.4cm略强回声，内可见多发迂曲管状回声。CDFI：团块内血流信号丰富。HCG 913.73mIU/ml，拟再次行清宫术，为减少术中出血，决定行子宫动脉栓塞术，术前患者左侧Allen实验阳性。于2020-06-03行经左侧远桡动脉入路双侧子宫动脉栓塞术（图1、图2）。术中造影示双侧子宫动脉增粗、迂曲，动脉期未见明显静脉回流。遂使用4F多功能导管及2.6F微导管超选双侧子宫动脉给予适量明胶海绵（710～1000um）行栓塞处理，术毕造影示栓塞满意（图3）。术后患者步行走出导管室，无发热、腹痛等不适，阴道流血明显减少。2020-06-05复查妇科超声：前壁下段肌层回声不均匀，可见2.0×1.7cm不均质略强团块，边界清晰，内膜清晰居中，厚约0.8cm。……