郑 磊，夏 凯，吴忠勇，徐玉磊，程龙艳，吕义贵，刘贺年（通讯作者）

（1蚌埠市中医医院 安徽 蚌埠 233000）（2蚌埠市第二人民医院 安徽 蚌埠 233000）

胃结石形成的原因多数与患者在日常生活中喜食用柿子、山楂、枣等富含鞣酸物质的食物有关。这些食物中的鞣酸与蛋白质结合，形成大分子物质，再加上食物中的胶质或其他纤维、食物残渣等，包裹成为不能被消化吸收的异物团块[1]。本文中报道的病例，在CT图像上结石密度及滞留位置，以及所引起的胆道系统疾病，与十二指肠降段憩室极为相似，因此造成误诊，病例具体情况报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

患者女性，年龄80岁。患者约半年前出现剑突下闷胀、纳差，未予重视。现因“呕吐呕血7d”收住我院肝胆脾胃病科。入院后急查胸部与全腹部CT平扫，提示慢性支气管炎、两肺气肿，两侧胸腔少量积液；十二指肠降段较大憩室压迫胆总管（图1）致急性胆囊炎、胆囊窝积液；腹盆腔积液；尿潴留。查体：T36.5℃，P72次/分，R21次/分，BP120/70mmHp。神清，精神欠佳，营养一般，发育正常，扶入病房，检体合作，对答切题。右侧腹股沟可触及肿大淋巴结，腹软、无肠形，无肌紧张。剑突下、右上腹、右下腹压痛阳性，无反跳痛。后查胃镜示慢性非萎缩性胃炎，胃溃疡（瘢痕期），十二指肠降段见一深褐色固体，提示胃石症并十二指肠梗阻（图2）。予以对症治疗2天，症状未见明显改善。复查全腹部CT平扫+增强更正诊断为十二指肠降段胃结石嵌顿压迫胆总管（图3），急性化脓性胆囊炎，胆囊窝积液；腹盆腔积液。……