陈金霞

（北京中医医院延庆医院超声科 北京 102100）

肋骨骨折是胸部闭合伤中最常见的损伤，目前主要依靠X线胸片和CT重建成像诊断，对于隐匿性骨折X线难以发现，易误诊或漏诊，CT重建技术检查费用高，不同重建技术对于隐匿性肋骨骨折的检出率不同，CRP的检出率最高，MIP的检出率最低[1]，有其局限性。利用声能不能穿透骨骼，但可以显示骨皮质的特性，高频探头可以清晰显示肋骨骨折。现将我院超声诊断肋骨骨折39例，分析汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾分析我院2018年7月—2020年6月有外伤史临床高度怀疑肋骨骨折32例，没有明显外伤史肋骨骨折5例，打喷嚏自发性肋骨骨折1例，剧烈咳嗽自发性肋骨骨折1例，共计39例。其中女性21例，男性18例，年龄33～83岁，胸部X线和/或CT三位重建检出27例，超声检出39例，胸部X线和/或CT三位重建检查阴性而超声发现隐匿性骨折 12例。

1.2 使用仪器

采用佳能Aplio 500彩色多普勒超声诊断仪，探头频率 5～14MHz。

1.3 检查方法

根据患者外伤情况和疼痛部位，患者取仰卧位、侧卧位或坐位，将耦合剂直接涂于外伤部位和疼痛明显部位，沿肋骨长轴、短轴扫查，再依次对上下相邻肋骨逐个进行检查。观察骨皮质强回声带是否连续、成角、周围软组织情况及有无液气胸等，有异常之处记录图像。

2 结果

39例患者中新鲜骨折35例（图1），全部新鲜肋骨骨折患者均追踪随访至骨痂形成，首次检查具有骨痂形成的陈旧骨折4 例（图2）；明显骨折（X线和/或CT检查阳性）27例，隐匿性骨折（X线和/或CT检查阴性）12例（图3、图4），裂隙最小1.5mm；……