吴东垣，宫 兵（通讯作者），宋薇薇，杨 兵，李玉华

（吉林市中心医院 吉林 吉林 132011）

瘢痕妊娠（caesarean scar pregnancy，CSP）指胚胎着床于剖宫产子宫瘢痕处[1]，属于异位妊娠的少见类型，约占异位妊娠发病率的0.15%～5%，约占妊娠总数的6%[2-3]。我国剖宫产率长期居于世界首位，因而剖宫产瘢痕妊娠发病率也较高，加之目前开放二胎政策，瘢痕妊娠发病率进一步升高的可能性很大。若不能及早发现、诊断并合理处置，将造成很大危害，甚至并发大出血等情况而危及生命[4]。笔者收集本院2017年1月至2018年9月明确诊断瘢痕妊娠病例64例，观察超声表现，着重检测胚囊及卵黄囊的位置及其与瘢痕的关系，据此分型，比较不同类型瘢痕妊娠治疗措施的不同及其疗效，探讨超声在瘢痕妊娠治疗决策中的应用价值。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选自吉林市中心医院妇产科2017年1月—2018年9月的住院患者，年龄22～44岁，平均（31.7±2.8）岁，停经时间5～12周，孕周5～20周，平均（14.8±2.1）周。所有患者均有剖宫产手术史，其中停经后下腹部疼痛8例，阴道不规则流血24例，于外院行人流术后阴道出血较多转入我院者1例。全部患者均行血β-HCG化验和超声检查，明确诊断为剖宫产瘢痕妊娠。

1.2 检查方法

1.2.1 经腹部超声检查：患者充盈膀胱，检查者应用腹部探头（频率200MHz）扫查子宫与两侧附件，着重观察CSP位置、大小、与峡部前部及膀胱后壁关系，卵黄囊位置、血流，宫腔、盆腹腔积液等情况。

1.2.2 经阴式超声检查：患者排空膀胱，取截石位，检查者于无菌避孕套放入适量耦合剂，探头（频率5～7.5MHz）置于避孕套内，送入阴道后，扫查子宫与两侧附件，着重观察CSP位置、大小、与峡部前部及膀胱后壁关系，卵黄囊位置、血流，宫腔、盆腹腔积液等情况。……