王 琳，陈欣欣，吴其顺

（江苏大学附属医院心血管内科 江苏 镇江 212000）

据统计，几乎所有的维持性血透患者均伴随着心脏病变，且最终50%以上的患者因心血管并发症而死亡[1-3]。因此，及时发现并监测此类患者心脏结构重塑及其功能的改变，并及早干预至关重要，超声心动图存在缺陷，无法早期评估，而心脏磁共振（CMR）以其超高的组织分辨率受到学者推崇[4-6]。因此，本研究的目的就是应用CMR检测维持性血透患者早期心脏结构的改变及其对心功能的影响，寻找早期评估心功能损害的影像学标志物[7-9]。

1 资料和方法

1.1 一般资料

健康对照组：男12人，女9人，平均（45.1±12.2）岁，

维持性血透组：男13人，女9人，平均（46.3±12.8）岁，透析平均（83.4±73.3）月，纳入标准：①年龄：18～70岁；②接受血液透析的患者。排除标准：①合并冠心病、心力衰竭等心脏病史，及其他严重疾病；②其他系统性疾病影响心脏者。

1.2 磁共振和血液检查

心脏电影：短轴7～9层，层厚10mm，层间距0mm，视野290×240mm，体素大小：1.6×1.6×10.0mm电影层数：25。计算出左室舒张末期左室容积（end-systolic volume，LVEDV）、射血分数（ejection fraction，EF）及左室质量（LV mass，LVMI），收缩峰值速度（peak ejecting rate，PER）及舒张峰值速度（peak filling rate，PFR），E/A比值。

1.3 统计学方法

所有数据使用均数±标准差表示，组间进行独立样本t检验，计数资料行χ2检验，使用Person做相关性分析，利用SPSS软件进行统计学分析，以P＜0.05具有统计学差异。

2 结果

2.1 临床资料

血透组与正常组年龄（45.1±12.2 vs 46.3±12.8，P=0.759）；性别（χ2=0.17，P=0.897）均无统计学差异，见表1。

表1 两组受试者临床和磁共振数据比较

2.2 磁共振参数和血液学结果

血透组和常规组肌酐、尿素氮、LVEDV、LVMI较正常人明显增大，而EF和E/A值无统计学差异，表明血透患者LVEDV及LVMI较正常人明显增大，进一步比较发现PER没有统计学差异，但PFR有差异（表1），表明血透患者舒张功能较正常人下降，但收缩功能正常。……