丰 陈，杨 洋，洪 敏，胡 建，仇晓娟，章壮云

（南京市溧水区人民医院 江苏 南京 211200）

随着剖宫产手术的不断完善，剖宫产术后镇痛逐渐成为妇产科管理的重点[1]。如术后镇痛不佳，容易造成患者的体征波动，干扰其术后康复[2]。随着剖宫产患者、家属对术后镇痛药物的升高，多模式镇痛逐渐于这一群体的术后管理中得到良好普及。为确定罗哌卡因TAPB的价值，本研究主要针对120例患者进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究为随机、对照研究，选择腰麻下行剖宫产术的足月单胎初产妇120例，经南京市溧水人民医院伦理委员会同意后实施，实施前获得所有受试者书面知情同意。

纳入标准：（1）拟择期腰麻下行剖宫产术的足月单胎初产妇患者；（2）年龄≥21岁；年龄≤37岁；（3）体重57～86kg；（4）孕周37～41周；（5）美国麻醉医师协会（ASA）制定的麻醉风险评估标准ASA分级Ⅰ～Ⅱ级；（6）既往无先兆子病、高血压和糖尿病史、未合并严重心肺疾病、凝血功能未见异常。排除标准：（1）有神经、精神疾病史；（2）有药物、酒精依赖史；（3）有心、肺、肝和肾等重要脏器功能不全患者；

采用随机对照1:1设计，分为对照组（n=60）、观察组（n=60）。对照组年龄（29.6±6.4）岁；孕周（39.2±0.6）周。观察组年龄（29.5±6.6）岁；孕周（39.0±0.7）周。

1.2 方法

两组剖宫产患者术后均采用超声引导TAPB镇痛，其中观察组采用罗哌卡因，而对照组采用生理盐水。具体麻醉方法如下。

所有患者入室后常规监测MAP、HR、SpO2及ECG，开放外周静脉通路，静脉滴注乳酸钠林格氏液7ml/kg，之后以10ml/（kg·h）速度输注。所有患者取右侧卧位于L3-4间隙穿刺，蛛网膜下隙给予罗哌卡因12mg，固定硬膜外导管。……