郭 玲，姚卫东，祖 健，柳兆芳

（皖南医学院第一附属医院麻醉科 安徽 芜湖 241001）

困难气道常引起严重并发症而一直备受麻醉医生关注，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者因咽腔特别是舌体解剖原因常合并困难气道[1]，而超声测量舌厚度、舌体积等已被证实可有效预测困难气道[2-4]。舌纵截面积作为舌体积的重要组成部分，是否能单独用于OSAHS患者困难气道预测尚不明确，本研究拟通过超声测量OSAHS患者的舌纵截面积探讨超声舌纵截面积对困难气道的预测价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究通过医院伦理委员会批准，并与患者签署知情同意书。研究选择2018年2月—2020年1月拟行全麻气管插管的择期OASHS患者80例，男48例，女32例，年龄18～45岁，BMI21～30kg/m2，ASA Ⅱ～Ⅲ级。排除口腔颌面部畸形及创伤肿瘤患者。根据是否喉镜暴露困难将病例分为两组：喉镜暴露困难组（DL组）和非喉镜暴露困难组（NDL组）。

1.2 方法

术前对患者进行传统气道评估，包括改良Mallampati分级、张口度、甲颏距离。患者常规禁食禁饮后入手术室，开放外周静脉，监测BP、HR、SPO2，麻醉医生对患者行超声测量，嘱患者头最大程度后仰，保持闭嘴状态，舌置于口底，将低频凸阵探头置于患者颏下部位，正中矢状位扫查舌的纵切面，可见下颌骨和舌骨后方的声影，以及舌黏膜与空气之间呈弧形高回声影，通过描迹法测量舌纵截面积。麻醉诱导：静注咪达唑仑0.04mg/kg、舒芬太尼0.5ug/kg、依托咪酯2mg/kg和顺式阿曲库铵0.15mg/kg进行麻醉诱导，肌松满意后喉镜暴露声门，行喉镜暴露Cormack-Lehane分级，即在无外力辅助下，根据能看到的口咽部结构，分为1～4级：1级，完全显露声门，2级，看到杓状软骨和后半部分的声门，3级，仅能看到会厌，4级，看不到会厌；……