司海峰，冯 峰（通讯作者），傅爱燕

（南通市肿瘤医院影像科 江苏 南通 226361）

肺癌，是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一[1]。许多患者发现时往往病期偏晚，只能选择保守治疗，这就需要明确肺部肿瘤的组织类型甚至基因检测结果。CT引导下经皮肺穿刺活检是最常见的方法之一。MRI可以通过扩散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）分辨出病灶的实性区域，用它来指导CT下肺穿刺可以得到较高的成功率。但DWI显示的肿瘤实性区有时较难准确对应到CT图像上，图像融合可以帮助定位。

本文对肺部恶性肿瘤患者穿刺前进行胸部MRI检查，得到的MR扩散加权ADC图与穿刺时第一期轴位CT图进行融合。根据融合图像制定穿刺计划，活检后分析穿刺并发症与病理结果。旨在探讨MR成像ADC图联合CT成像在肺穿刺活检中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

该研究得到了医院伦理委员会批准，所有患者在手术前签署了知情同意书。

入组标准：（1）高度怀疑肺恶性肿瘤患者；（2）不能手术患者；（3）需病理学确诊并进一步治疗患者。

排除标准：（1）不能配合MR检查或有MR检查禁忌症患者；（2）肺穿刺禁忌症患者；（3）术前经抗肿瘤治疗患者。

2017年11 月—2019年12月共完成符合要求病例56例，男性38例、女性18例。年龄范围40～78岁，平均65.5岁。病灶位于右上肺15例、右中肺2例、右下肺15例、左上肺9例、左下肺15例。

1.2 扫描设备、方法及参数

MR扫描设备：Siemens Magnetom Espree 1.5T（德国）超导MR扫描仪，4通道相控阵体线圈。

扫描方法：（1）吸气后屏气扫描；（2）T1WI、T2WI轴位平扫和两个b值DWI扫描，获得ADC图；（3）根据穿刺体位扫描，扫描范围包括肺尖部至肋膈角。……