徐淑玲

（无锡市人民医院医学影像科 江苏 无锡 214023）

肺栓塞即栓子阻塞各级肺动脉而出现的综合征，常以突发呼吸困难、胸痛、咯血等为主要表现[1]，发病时间控制在10h以内的为急性肺栓塞，发病时间超过了10h或是曾有肺栓塞病史的为慢性肺栓塞[2]。目前，临床常用肺动脉CT血管造影（CTPA）最为肺动脉栓塞临床诊断的首选无创检查方法，本次研究将探讨此种检查方式在急、慢性肺栓塞中的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析我院2019年间怀疑急性肺栓塞患者病例，根据纳入、排除标准选取43例患者为研究对象，年龄59.32岁，男/女为17/26。纳入标准[3]：（1）患者有突然呼吸困难、胸痛、晕厥等相关症状，且有心率、呼吸加快的体征，胸片上可见肺部的楔形、斑片状阴影、肺动脉增粗等；（2）D-二聚体升高或不变；（3）CTPA检查发现患者肺动脉内有充盈缺损；排除标准：（1）患者合并恶性心律失常、心肌病、心瓣膜病等其他心脏疾病；（2）患者合并有肝、肾等器官功能不全；（3）患者曾有碘过敏史。

1.2 研究方法

检查采用西门子128层螺旋CT扫描仪、双筒高压注射器，检查前指导患者平静呼吸，嘱患者仰卧、双手置于头上，自上而下扫描从肺尖扫至肺底部。用Flash模式扫描，设置螺距3.0、电压100KV、电流150mA；以肺动脉主干层面为监测层面，用18G留置针经上肢静脉推注对比剂，采用test bolus小剂量测试方法以4.0ml/s注射15ml碘佛醇（安射力，350mg/ml）和按相同速率推注20ml生理盐水，进行对监测层面动态扫描，每间隔1s进行动态监测至造影剂颜色由深变淡后停止扫描，绘制时间-密度曲线，测定肺动脉峰值时间；……