王志学 姬振伟 徐奎 吴鹏 程世阳 丁勇

各种原因导致的膝关节软骨损伤发生率为5%，在特定人群中如运动员的发生率可高达 22%～50%[1]。人体膝关节软骨无血管组织、无血液供应，营养主要来源于关节腔内滑液，一旦损伤就很难再生，后期可能发展为骨关节炎[2]。因此膝关节软骨修复成为骨科医生最具挑战性的临床难题之一。膝关节软骨缺损的传统治疗方法包括关节镜下清理术、微骨折术、自体骨软骨移植术 ( 马赛克技术 )，但是这些方法各有其不足之处。关节镜下清理术只能暂时缓解临床症状，不能促进缺损区软骨修复。而微骨折术后再生的组织为纤维软骨，其耐磨性、生物力学性能和透明软骨相差很远，达不到真正意义上的软骨修复[3]。自体骨软骨移植术则存在供体受限、不适合大面积软骨缺损等问题，而且骨软骨栓之间的间隙可导致软骨退变[4-5]。随着医学技术的进步和组织工程的兴起，自体软骨细胞移植技术 ( autologous chondrocyte implantation，ACI ) 开始应用于临床。本研究应用 ACI 治疗创伤和剥脱性骨软骨炎导致的膝关节软骨缺损，采用 Lysholm评分、国际膝关节文献委员会 ( International Knee Documentation Committee，IKDC ) 主观评分和 MRI 对11 例进行术后最长 7 年随访。报告如下。

资料与方法

一、纳入标准与排除标准

1. 纳入标准：( 1 ) 年龄 18～55 岁；( 2 ) 膝关节急性或继发性软骨缺损患者；( 3 ) 缺损面积 2.5～8.0 cm2；( 4 ) 缺损程度 Outerbridge Ⅲ / Ⅳ 级。

2. 排除标准：( 1 ) 感染性关节病；( 2 ) 关节强直；( 3 ) 痛风；( 4 ) 传染性疾病 ( 肝炎、HIV、梅毒等 )；( 5 ) 糖尿病；( 6 ) 体质量指数 ( body mass index，BMI ) ≥ 30；( 7 ) 妊娠期患者；( 8 ) 下肢力线异常 ( 内翻或外翻超过正常值 5° )；( 9 ) 精神异常；……