万大地 董志杰 段祥瑞 李西成

据统计，前交叉韧带 ( anterior cruciate ligament，ACL ) 胫骨止点撕脱骨折在人群中的发生率每年约3 / 10 万[1]。目前国内外的多项研究表明，关节镜下治疗此类骨折的疗效与患者的获益程度明显优于传统开放手术。传统切开复位内固定治疗 ACL 胫骨髁间嵴骨折，其创伤大，术后关节疼痛、活动受限等并发症较多，患者满意度不高[2-3]。目前关节镜已成为探讨热点，此种骨折于镜下复位内固定手术成为主流，骨折块固定方式多样，钢丝、螺钉、Tightrope、带线锚钉、缝线等[4-8]。本研究回顾性分析 2015 年 1 月至 2017 年 1 月，我院收治的 26 例ACL 胫骨止点撕脱骨折患者的临床资料，探讨关节镜下肩袖外排钉固定治疗 ACL 胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。

资料与方法

一、纳入标准与排除标准

1. 纳入标准：( 1 ) 新发的 ACL 胫骨止点撕脱骨折；( 2 ) Meyers-McKeever-Zaricznyj 分型[9-10]为 Ⅱ 型及 Ⅲ 型；( 3 ) ACL 无实质性损伤，无后交叉韧带( posterior cruciate ligament，PCL ) 及内、外侧副韧带、血管、神经等组织的损伤[11]。

2. 排除标准：( 1 ) 陈旧性 ACL 胫骨髁间嵴撕脱；( 2 ) 合并精神疾病、心肺功能明显不全等无法耐受手术的疾病；( 3 ) 未签署手术相关知情同意书。

二、一般资料

本研究共纳入 26 例，其中男 15 例，女 11 例，年龄 17～61 岁，平均 ( 34.3±10.1 ) 岁；受伤原因：交通事故伤 11 例，运动损伤 10 例，摔伤 5 例，合并半月板损伤 8 例；受伤后至手术时间为 3～7 天，平均 ( 4.5±1.1 ) 天；左膝 12 例，右膝 14 例；体质量指数 ( body mass index，BMI ) 18.40～34.85，平均26.05±4.4；Meyers-McKeever-Zaricznyj 分型：Ⅱ 型15 例，Ⅲ 型 11 例。术前所有患者行 Lysholm 及国际膝关节文献委员会 ( International knee documentation committee，IKDC ) 评分评价膝关节功能。

三、手术方法

麻醉方式为腰硬联合麻醉。麻醉成功后，患者取仰卧位，查患肢前抽屉试验及 Lachman 试验阳性无抵抗，后抽屉试验阴性，轴移试验阳性，内外侧方应力试验阴性。……