罗兴鹏 王迎松 解京明 张颖 施志约 杨桂然

肺泡生长速度最快的时期是在 2 岁以前[1]，2～4 岁时，肺泡细胞数量达到成年人水平 ( 3 亿～6 亿个 )，这之后肺泡的数量、大小和复杂程度可能还会继续缓慢增加，直至青春期甚至成年期[2-3]。越早发生在胸段的脊柱畸形，对胸廓的形态、活动度、容积影响就越大，同时产生的异常机械应力对肺细胞生长发育、组织分化的影响就越大。关于机械应力如何影响肺形态发生、功能和新陈代谢的机制，在细胞和分子水平上已取得了重大进展，例如，血流动力作用下内皮基因表达调控[4]、血管平滑肌[5]、骨和内皮细胞[6]中的机械转导、异常应力与机械通气肺损伤分子机制[7]等。

肺受到多种复杂的应力作用，包括呼吸、肺血流和表面张力。呼吸是肺的一个独特功能，早在妊娠 10 周时，B 超就可以观察到胎肺的“呼吸运动”。出生后，肺接受与整个体循环相同的血流量。这使得肺组织既承受气体、液体流动产生的剪切力，又承受气体膨胀、血流流动及呼吸运动产生的压力拉伸。这些机械应力作用于多种肺细胞，包括肺泡上皮细胞、成纤维细胞、气道上皮细胞、肺内皮细胞、平滑肌细胞以及间皮细胞。研究细胞如何感知机械应力刺激，细胞内和细胞间信号传递，以及在转录和转录后水平上的基因表达调控，可增加对机械应力与肺细胞相互之间关系的理解，有助于在细胞和分子水平上理解肺生理学和病理生理学，以及异常机械应力导致的多种肺疾病的病理生理情况。……