朱世杰 毛威 叶志炜 彭龙海 刘志铭 周振海 余洪贵 顾玉荣 曹凯 周荣平

随着人民生活和医疗水平的提高，高龄人数不断增多，退行性脊柱侧凸 ( degenerative scoliosis，DS ) 的发病率随之上升，高达 35.5%～68.0%[1-2]，好发在腰部。退行性腰椎侧凸 ( degenerative lumbar scoliosis，DLS ) 是椎间盘和小关节不对称性退变引起的 Cobb’s 角 > 10° 的脊柱三维畸形[3]，顶椎区多位于 L2～3和 L3～4[4]，好发于年龄在 50 岁以上的人群，女性多于男性。常见症状为腰痛、下肢放射痛、下肢麻木乏力、间歇性跛行及腰背部畸形等，并且呈进行性加重，严重者影响日常生活。保守治疗无效而且影响生活者需要考虑行手术矫形治疗。手术主要是对责任节段进行彻底减压，矫正侧凸或后凸畸形，恢复脊柱冠状面和矢状面平衡与稳定，防止畸形进一步发展。1998 年 McAfee 等[5]和2006 年 Ozgur 等[6]相继提出直接椎间融合术 ( direct lumbar interbody fusion，DLIF ) 和极外侧椎间融合术( extreme lumbar interbody fusion，XLIF )，因其术中需分离腰大肌，术中可能损伤腰大肌和腰丛神经，术后常发生手术侧下肢屈髋屈膝乏力、麻木和疼痛等症状[7]。而开放性手术因其创面大、出血量多、恢复时间长等缺点，所以微创手术将成为治疗 DLS主流趋势。

斜外侧椎间融合术 ( oblique lumbar interbody fusion，OLIF ) 是通过腹主动脉和腰大肌前缘的间隙实施，与 XLIF / DLIF 相比，更好地保护了腰大肌和腰丛神经，降低了术后屈髋乏力、疼痛、大腿感觉异常等问题，成为治疗腰椎退行性病变的热点术式[8]。但临床上关于 OLIF 治疗多节段 DLS 的国内外文献较少。本研究收集 2018 年 7 月至 2020 年 2 月在我院采用多节段 OLIF 联合后路固定融合术治疗的DLS 患者，分析其手术治疗的影像学及临床疗效。报……