郭继东 李利

临床上接受手术治疗的退行性脊柱畸形患者数量逐年增多。其原因主要在于两方面：首先从患者角度讲，随着老龄化社会的到来和人们对生活质量的更高要求，越来越多的老年患者要求通过积极治疗实现腰背痛以及下肢神经痛的改善；其次从医生角度讲，更多的训练有素的脊柱外科医生有能力通过手术的方式帮助患者解决困扰他们的脊柱畸形带来的相关症状[1]。

与青少年特发性脊柱侧凸 ( adolescent idiopathic scoliosis，AIS ) 患者相比，成人畸形患者的脊柱柔韧性无疑会差很多，多数情况下只有通过椎间隙彻底松解甚至截骨才能实现脊柱序列的改善。骨质疏松在这类患者中非常常见，由于螺钉的把持力无法保证，相应的矫形力量和远期疗效就会明显受到影响。同时和青少年患者相比，成人患者接受畸形矫正手术后骨不连或者假关节形成的比例更高，融合所需时间也更长。鉴于上述原因，成人退行性脊柱畸形有其特殊性，需要采取和 AIS 不同的治疗策略，传统的脊柱畸形分型并不适用退行性脊柱畸形。近年来发表了大量的成人退行性脊柱畸形相关的分型系统，很多都被临床上广泛应用。实际上新的分型系统的提出都是基于对于疾病更深入的认识，笔者对此予以简要回顾。

一、Simmons 分型

2001 年，美国医师 Simmons 主要依据脊柱旋转、腰椎前凸进行判定提出了 Simmons 分型法[2]。Ⅰ 型：无旋转畸形的腰椎退行性侧凸，手术策略为短节段固定：凹侧撑开和原位弯棒技术；……