程人佳 赵文静 张庆红 王飒

1北部战区总医院急诊医学部 110016；2中国医科大学附属盛京医院滑翔院区急诊科，沈阳 110022

失禁相关性皮炎(incontinence associated dermatitis，IAD)是一种炎性皮肤病，当皮肤暴露于尿液或大便等潮湿环境时，皮肤的完整性遭到破坏，导致继发感染、疼痛和皮损〔1〕。IAD不仅会发生在会阴、肛门等处，而且在皮肤褶皱、腹股沟、臀部或阴囊等处也均可发生。IAD还可以延伸到大腿内侧和大腿后并常会伴随一些感染，如念珠菌病、金黄色葡萄球菌皮炎等〔2〕。因此，护理好IAD患者对于医院护士来说是一个每天都要面对的挑战。但是，IAD难于鉴别，其临床表现为皮肤呈鲜红色，常发生在污物暴露处，感染后伴有炎性斑丘疹或卫星疹。有研究报道，IAD易与Ⅱ期压疮混淆〔3〕，因此在临床工作中对护理人员的要求更高，护理需更加细致认真。王正英等〔4〕通过研究发现，细致全面的综合护理干预可以降低失禁患者发生IAD的风险，改善患者的生活质量。近年的研究发现，IAD在住院患者中的发病率有显著差异，但在EICU患者中发生IAD的概率最高，约为30%～50%〔5〕，因此本实验针对重症监护室发生失禁的患者进行研究，采取一种新的结构化的护理规程对失禁患者进行护理，通过与既往住院患者病例进行比较分析，探讨新开展的结构化护理规程预防重症监护室失禁患者发生IAD的效果，为其他护理人员提供临床参考。

1 对象与方法

1.1研究对象

选取2015年7月至2018年7月北部战区总医院入住EICU的患者416例作为研究对象，采用历史对……