李晓丹 苏伟 叶文

华中科技大学同济医学院附属协和医院急诊科，武汉 434000

主动脉夹层是脂质沉积、动脉粥样硬化、结缔组织病等导致血管壁弹力纤维发生囊性病变或坏死的一种少见的心血管病，急性期病死率可达70%左右。手术治疗虽效果明显，但夹层血肿累及主动脉瓣或瓣叶支撑、循环血液减少等引起的低氧血症严重影响了患者预后〔1〕。低氧血症可致肺毛细血管内皮细胞受损，炎性介质大量释放，增加呼吸功能障碍及机体炎症反应，致机械通气时间延长和术后感染率升高〔2〕。肺复张可重新开通无通气或通气不足的肺泡，对改善患者氧合和呼吸系统的顺应性效果显著，不仅在低氧血症的治疗中运用广泛，还可减少呼吸机相关性肺炎的发生，扭转肺损伤〔3〕。但李小密等〔4〕研究指出，肥胖患者的胸壁顺应性相对较差，会在一定程度上限制肺复张的效果，甚至会引起损伤因子的产生，进一步加重肺损伤。逐步肺复张技术可提高胸壁顺应性，复张更多的萎陷肺泡，并防止复张的肺泡在短时间内再度萎陷〔5〕。为研究逐步肺复张技术的应用价值，本文对肥胖主动脉夹层术后低氧血症患者资料进行回顾分析。

1 资料与方法

1.1临床资料

回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院2016年12月至2019年1月78例肥胖主动脉夹层术后低氧血症患者的资料，根据治疗方式，采取常规机械通气治疗的40例分为对照组，采取逐步肺复张技术治疗的38例分为试验组。……