季玲 林素英 陈春凤

常州市第一人民医院消毒供应中心 213003

消毒供应中心(CSSD)是指医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门〔1〕。作为医院感染控制的重点科室，无菌物品集中供应的模式具有工作量大、品种多、周转快、风险高等特点。落实手卫生既能减少污染器械对工作人员的感染，也能有效防止对消毒器械和灭菌器械包的污染，是CSSD医院感染管理的重要控制环节。为了有效提高手卫生依从性,本院CSSD从2017年1～12月，采用了阳性强化法用于干预CSSD工作人员手卫生行为，取得了显著的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2016年1月～12月该院CSSD内的工作人员167人：包括护士34人、工勤人员17人、实习护生116人作为对照组；将2017年1月～12月工作人员191人：护士32人、工勤人员21人、实习护生138人作为观察组。两组人员手卫生依从性进行比较。

1.2CSSD的手卫生时刻

每天工作开始和结束时洗手、进出每个工作区域时；接触不同清洁等级物品；每次接触清洁物品前、污染物品后；完成一个处理工作流程后；每次脱手套后；如厕前后、任何污染手部的活动之后〔2〕。

1.3方法

两组人员进行相同的手卫生相关知识及“七步洗手法”步骤的培训，并考核合格，且在具备相同的手卫生设施和资源的前提下〔3〕，对观察组采用阳性强化法干预其手卫生行为，比较实施前后的手卫生的依从性，具体步骤如下。

1.3.1准备阶段 成立由护士长、感控护士、质控护士、实习生带教老师和三区区域组长7人组成的实施小组，系统地学习阳性强化法理论及操作步骤，由本院心理咨询师指导实施。……