陈太新, 王美容, 彭旭导, 柳垂亮, 何妹仪

佛山市禅城区中心医院麻醉科(广东佛山 528031)

全膝关节置换术(TKA)术后关节僵直原因有术前、术中及术后等多种因素[1-2]，尽早松解进行康复治疗是保证手术疗效的关键因素，但在康复治疗过程中尤其是被动运动要求较高强度的屈曲锻炼，患者常常由于无法忍受疼痛而终止治疗或治疗不彻底。因此，迫切要求我们寻找一种理想的镇痛方式来满足临床需求。国内有文献报道膝关节松解术后持续股神经阻滞镇痛效果理想[3]，但其降低股四头肌力可能影响患者康复过程。持续收肌管阻滞镇痛在临床上已用于膝关节手术术后的镇痛[4]，但目前尚无在膝关节僵直手法松解术后康复治疗中的研究报道。本研究旨在比较持续收肌管置管阻滞镇痛与持续股神经阻滞镇痛对膝关节僵直手法松解术后康复治疗的影响，为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2018年1月至2020年1月行TKA术后关节僵直的患者36例。年龄45～75岁，体质指数(BMI)18～25 kg/m2，ASAⅡ～Ⅲ级。随机分为两组，持续收肌管阻滞镇痛组(A组)，持续股神经阻滞镇痛组(F组)，每组18例。

排除标准：(1)区域阻滞禁忌证(如局部感染等)；(2)有心理问题、精神病病史者；(3)严重心血管疾病、肝肾功能不全、脑卒中者；(4)对局麻药或是阿片类药过敏者；(5)酒精、药物滥用史者，阿片类药物或镇静类药物术前使用史者；(6)语言交流困难，不能正确理解视觉模拟疼痛评分者；(7)长期阿片类药物使用(每天或几乎每天使用阿片类药物>3个月)；(……