覃栩, 兰军

1广东医科大学(广东湛江 524023)； 2东莞市松山湖中心医院心血管内科(广东东莞 523326)

近年来人们对于可降解材料的需求，促进了生物可降解支架(BRS)的发展，BRS为冠心病的治疗提供了一种新的手段。然而，近年来的研究证实，BRS增加了不良事件发生的风险[1-3]，因而BRS在国外的研究进展相对停滞。与国外相反，我国的BRS发展并未停下脚步，改良支架结构，探索BRS的适应证，成为未来BRS的研究方向。

1 冠状动脉(冠脉)介入治疗的发展历程

冠脉介入治疗经历了从经皮冠脉腔内成形术(PTCA)、裸金属支架(BMS)、第1代药物洗脱支架(DES)再到最新一代药物洗脱支架的过程，不论是设备、经验还是介入技术，都得到了极大的提高，特别是药物洗脱支架的出现，给冠脉介入治疗带来了巨大的变革。相比裸金属支架，DES显著降低支架内再狭窄的风险，并将其概率降到约10%[4-5]，大大减少了再介入的需要。新一代药物洗脱支架，在支架材料、支架平台、支架厚度、涂层材料及抗增殖药物等多方面进行了改进，可在一定程度上克服上一代的不足，提高生物相容性，加快内皮化进程，进而降低靶病变血运重建(TLR)和支架内血栓(ST)的发生概率[6-9]。目前DES已经广泛应用于不同类型的冠脉病变，作为冠心病介入血运重建的“金标准”，获得各临床指南的推荐。

尽管随着DES的普及，冠心病患者的预后有了极大的改观，但随着临床的观察，也发现永久性药物洗脱支架也存在着一定的缺点。DES在置入血管后，能够释放抗增殖药物抑制新生内膜过度增生，同时提供一定的支撑力阻止血管弹性回缩，在完成其使命后，将成为血管内的异物长期存在，这也会带来一些问题。……