廖恺, 郑荣辉, 陶昊昀, 詹泽江, 冯建辉, 谭锦云

广州医科大学附属肿瘤医院放疗科(广东广州 510095)

我国为鼻咽癌高发区，特别是南方地区[1]。由于鼻咽解剖位置隐蔽，鼻咽癌的早期临床表现常不典型，大部分一经确诊已经是局部晚期(Ⅲ期或未全身转移的Ⅳ期)[2]。同期放化疗是局部晚期鼻咽癌的标准治疗[2]。诱导化疗为放疗前使用的化疗，可杀灭潜在的亚临床转移灶及减轻放疗前的肿瘤负荷，与放疗后辅助化疗相比，诱导化疗具有更好的顺应性，以及能评估肿瘤对化疗药物反应等优点[3]。2016年中山大学马骏团队的Ⅲ期临床研究证实，对于局晚鼻咽癌，多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶(5-FU)(TPF)的诱导化疗序贯同期放化疗，优于单纯同期放化疗[4]。基于上述研究，目前诱导化疗在局晚鼻咽癌中的应用逐渐增多，同时TPF亦成为诱导化疗的首选方案。但TPF方案中5-FU需深静脉置管并连续5 d静脉泵注，延长了住院时间，降低了病房周转，而且治疗全程严重血液学毒性的发生率较高。在实际工作中，希望探寻等效、低毒且更方便的5-FU替代药物。替吉奥(S-1)作为5-FU的衍生物，具有相同作用机制，已有多项研究证实其在鼻咽癌中的有效性和安全性[5]，且为口服制剂，使用便利。早在2015年，本医疗团队在临床实践中就尝试应用替吉奥替代5-FU，组成TPS方案，对局晚鼻咽癌患者实施诱导化疗，积累了部分病例。目前TPS方案用于鼻咽癌诱导化疗的报道寥寥无几，国外未见报道，国内仅中南大学医疗团队曾报道TPS对比TPF方案诱导化疗治疗局晚鼻咽癌的近期临床疗效及不良反应[6]，但未见远期疗效报道。……