靳园园, 任红霞, 吴晓霞, 赵宝红, 刘文跃, 赵亮, 张晖, 孙雪, 郭鑫

山西省儿童医院新生儿外科(山西太原 030013)

先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia, CDH)是因胚胎发育异常，导致后外侧Bochdalek管膈肌缺损，部分腹腔脏器进入胸腔，伴有同侧及对侧肺泡、支气管及肺血管发育不良的“综合征”；它不仅是一种解剖关系异常，而且包括呼吸、循环等多个系统异常[1]。随着医学的快速发展、多学科合作模式的形成，产前综合评估的完善和普及，微创技术的提高，救治成功率逐渐提高。本文回顾性分析我院从2014年1月至2019年2月间收治的确诊为新生儿CDH患儿的临床资料，探讨CDH患儿围手术期微创治疗经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院2014年1月至2019年2月间收治的30例胸腔镜下治疗新生儿膈疝患儿的临床资料。入院时年龄为40 min至5 d，其中:男22例，女8例；早产儿1例，低出生体重儿3例；出生体重为1.7～4 kg，平均(3.2±0.5)kg；顺产13例，剖宫产17例；左侧膈疝21例，右侧膈疝9例；手术日龄为1～9 d，平均(3.9±2.0)d。1例因呕吐以胃出口梗阻入院，其余患儿以生后呼吸窘迫、紫绀入院，胸片均提示膈疝。8例并发心脏结构异常，1例合并隔离肺，1例合并左肾积水，1例合并多指畸形，1例合并尿道下裂，1例合并副脾，1例合并肝囊肿。

所有检查及治疗均经过研究对象监护人知情同意。

1.2 术前准备 包括保暖、吸氧、胃肠减压，预防感染、监测血气分析、必要时呼吸机辅助呼吸等。

1.3 手术方法 患儿置于手术床头，采用健侧胸部侧卧位并前倾45°体位，患侧上肢上抬、固定。术者站于手术床头侧，显示屏置于手术床尾。……