段 磊，景桂霞

(1.西安航天总医院麻醉科，陕西 西安 710100；2.西安交通大学第一附属医院麻醉科，陕西 西安 710061)

剖宫产作为终止妊娠的方式之一，是处理异常分娩、抢救母婴生命的有效手段。近年来我国的计划性剖宫产病例数量呈现快速上升的趋势[1]。术后切口疼痛和子宫收缩痛是影响剖宫产产妇康复的主要原因[2]。术后急性疼痛可诱发机体的炎症应激反应，对母体的产后康复、生活质量、内分泌水平、早期哺乳等可产生不良影响[3]。因此，如何有效地控制剖宫产术后疼痛显得尤为重要。目前，临床上常用的患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia，PCIA)泵配方缺乏统一的指南标准，易导致静脉镇痛不足或镇痛药物不良反应发生率过高。因此，本研究针对纳布啡联合右美托咪定对剖宫产术后镇痛效果、镇痛不良反应及泌乳水平的影响进行了分析，旨在为优化剖宫产术后镇痛管理方案提供研究依据。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究经西安航天总医院医学伦理委员会审议通过，孕产妇自愿参加并签署知情同意书。选择西安航天总医院2017年5月至2019年5月择期行剖宫产术产妇90例。严格执行纳入、排除标准。

纳入标准：①腰椎-硬膜外联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia，CSEA)下行剖宫产的单胎产妇；②年龄为22～32岁；③孕周为37～42周；④身高为155～170cm；⑤体重为60～85kg；⑥美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级。

排除标准：①心律失常；②妊娠期高血压疾病；③肝、肾、凝血功能障碍；④穿刺禁忌；⑤阿片类药物成瘾者及对本研究相关药物过敏者。

脱落标准：①术中、术后24h内出血量大于500mL者；……