范懿隽，程 雁，王 杨

(1.安徽医科大学第二附属医院，安徽 合肥 230601；2.安徽医科大学第一附属医院，安徽 合肥 230022)

早期新生儿死亡(early neonatal death，END)属于围产儿死亡的一部分，其定义为新生儿出生后0～6天死亡。新生儿死亡对于孕妇及家庭而言是个突然又沉重的打击，也会对医务工作者造成巨大的心理压力。一般认为早期新生儿死亡与产时情况及处理、出生后护理和疾病有关[1]，但是仍有相当一部分病因不明，一些窒息后发生严重合并症的婴儿常归结为围生期合并症，不仅使围生期新生儿死亡率难以下降，同时也给产科医务工作者带来困扰，甚至造成医患矛盾。关注识别早期新生儿死亡病因并强化护理保健措施，对于降低可预防的早期新生儿死亡意义重大；对一部分存在先天缺陷或不可避免死亡病例，指导其父母再妊娠时注意产前诊断及出生后及时检查也可能有一定的价值。

1早期新生儿死亡的流行病学

2019年国内陈金秋等研究显示早期新生儿死亡的发生率为1.47‰～9‰，低于死胎的发生率，但是远高于婴儿猝死综合征(sudden infant death syndrome，SIDS)。早期新生儿死亡率与经济状况、卫生条件和区域差异有很大关系。从流行病学角度而言，早期新生儿死亡与死胎、死产有一定平行度，但其发病情况与婴儿猝死综合征并不一致。在早期新生儿死亡中，发生于产后第一个24小时的死亡率最高。一项回顾性分析15年的法医数据显示，大多数新生儿死亡(66.7%，56/84)发生在出生后24小时内，其死亡的主要原因是羊水吸入、胎粪吸入综合征或肺透明膜疾病引起的窒息和先天性畸形，这一人群中男性新生儿占多数[2]。……