张 欢，赵 云，杜树国，柳 溪，黄婷婷，江 红，王静玲

(湖北省妇幼保健院产科，湖北 武汉 430070)

晚期妊娠死胎是围产儿死亡的主要组成部分。临床上发现晚期妊娠死胎后如何尽快安全引产是医生面临的棘手问题。一般情况下对晚期妊娠死胎孕妇常规使用米非司酮配伍利凡诺引产，而对有利凡诺禁忌或羊水过少羊膜腔穿刺困难的孕妇可使用米非司酮配伍COOK球囊引产，若上述方法无效则采用其他多种方法综合引产。本文总结了140例晚期妊娠引产病例，旨在探讨晚期妊娠死胎引产方法及运用综合方式引产的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

采用回顾性研究，选取2017年1月1日至12月31日湖北省妇幼保健院产科收治的140例晚期妊娠引产病例作为研究对象。将死胎引产病例42例设为观察组，胎儿存活病例98例设为对照组。纳入标准：①妊娠≥28周；②死胎；③胎儿严重畸形要求引产；④孕妇因合并严重疾病无法继续妊娠要求引产。所有病例经本院产前诊断专家集体会诊，完善引产流程。排除标准：①早中期怀孕终止妊娠；②终止妊娠原因为非医学因素；③有明显剖宫产指征入院后直接剖宫取胎，如胎盘穿透置入、中央型前置胎盘、胎盘重型早剥等。

1.2方法

所有引产病例由同一组医师管理。孕妇入院后向其及家属充分告知病情、引产方法、流程及引产过程中的可能风险，并签署知情同意书。由副高及以上级别医师根据孕周、宫颈Bishop评分、肝肾功能情况、羊水情况等制定首次引产方法。……