陈伟超，余宏川，孙欣荣，李延琪，潘建丽

(西安市儿童医院呼吸一科，陕西 西安 710003)

气管支气管异物是儿童常见的危急病症之一，及早诊断和取出异物是减少并发症和降低病死率的关键。虽然由于近年防范意识逐渐增强，气管支气管异物发病率有所下降，但由于该病临床表现的多样性，在诊断和鉴别诊断上仍有一定的难度，因此漏诊、误诊时有发生[1]。

当异物长期存在于肺内可引起反复肺部感染、肺不张、反复喘息、肺气肿、慢性咳嗽等并发症[2-3]。本文回顾性分析342例气管支气管异物患儿的临床资料，重点分析该病延迟诊断的原因及影响，为进一步提高对该病的认识提供临床依据。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2016年1月1日至2017年12月31日在西安市儿童医院呼吸一科接受可弯曲支气管镜检查的342例气管支气管异物患儿的临床及影像学资料。

目前国内外对儿童气管支气管异物延误诊断的时间没有统一标准[4-5]。本研究以1周为界限，在患儿呛咳或出现症状后，≤7天诊断为早期诊断组(228例)，>7天诊断为延误诊断组(114例)。

1.2方法

所有患儿于入院24小时内接受局麻下可弯曲支气管镜检查。术前充分告知患儿家长进行支气管镜检查的必要性、可能发生的风险及其预防措施，得到家长的充分理解和支持，并签署手术知情同意书。

1.2.1仪器设备

根据患儿年龄和体重选用相应的奥林巴斯纤维/电子支气管镜，根据异物形状及类型选用奥林巴斯活检钳或篮形异物钳，以及配套的纤维支气管镜成像系统、光源及图像采集系统、麻醉和抢救药品、监护及抢救设备。