邓东亲，严文静，魏晓霞，张军龙*

（1.江南大学附属医院血液净化中心，江苏 无锡 214062；2.连云港第二人民医院，江苏 连云港 222023）

血液透析结束血液浓缩，对于凝血机制异常无肝素透析病人及血液成分异常的血液高凝、高黏病人，易发生瞬间凝血[1]。传统的密闭式回血法在回输动脉端血液操作时需停泵40s～60 s，存在一定的安全隐患，为了提高护理安全质量，选择一种合适的回血方法尤为重要。本研究旨在探索改良密闭式回血操作方法的临床效果，报告如下。

1 资料方法

1.1 一般资料

选择2019年3月～9月维持性血液透析52例作为研究对象，男34例、女18例，平均年龄（57.01±11.22）岁，其中慢性肾小球肾炎19例，高血压肾病16例，糖尿病肾病12例，肾病综合征2例，多囊肾3例。使用德国费森尤斯4008型血液透析机，朗生160一次性血液透析器，张家港沙工一次性使用血液透析管路，选用低分子肝素钠作为抗凝剂，观察连续四次总共208人次，血液透析结束采用不同方式的回血效果。同一患者前后四次回血均由同一护理人员操作，其中第一、三次作为试验组，第二、四次作为对照组，两组病人基本临床资料方面无差异（P＞0.05）。

纳入标准：①血液透析时间在1年以上，每周三次，每次4小时；②血红蛋白在9 g/dl；③首剂抗凝且不额外追加。

排除指标：①动静脉内瘘压力高；②精神异常不合作的。③患者拒绝。

1.2 方法

根据《一次性使用输液器国家标准》，对于滴管为20滴/ml的输液器，输液器在1m静压头下，10分钟内输出氯化钠溶液应不少于1000ml[2]。将软袋生理盐水500毫升悬挂在距离地面2米高的输液架，调整输液器滴壶液面至2/3。……