陈志刚，王晓雷，袁世发，保丽丽

（武警河北省总队医院，1.普外科；2.急诊科，河北 石家庄 050081）

胃溃疡是暴饮暴食后胃容积、胃酸、胃蛋白酶增加所致，导致穿孔风险。随着我国该病发生率逐年升高与人们饮食习惯等有关[1]。目前主要依靠手术治疗胃穿孔，传统开放性修补术具有显著效果，但对机体损伤大，康复慢。腔镜技术在胃穿孔治疗中逐渐推广，但对胃肠动力学、胃肠激素的影响尚不十分明确。为此开展研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：18～80岁；签署知情同意书；有全腹连续性疼痛、压痛、反跳痛等症状，影像学确诊。排除重大脏器损伤、感染性休克、恶性肿瘤、凝血异常、精神疾病、上消化道出血、幽门梗阻[2]。随机数字表法将笔者医院2015年2月～2019年7月48例胃穿孔患者，分为2组。观察组：男13例；女11例；平均（42.19±4.43）岁；幽门管、前壁、胃体小弯、胃窦后壁穿孔分别为8例、7例、5例、4例。对照组：男14例；女10例；平均（42.20±4.19）岁；幽门管、前壁、胃体小弯、胃窦后壁穿孔分别为7例、8例、6例、3例。两组上述指标比较,P＞0.05。研究获得医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组：开放性修补术，全身麻醉，腹部正中切口（长12 cm），暴露并清洗腹腔、消毒，缝合固定穿孔部位，反复冲洗、消毒，引流，逐层缝合腹部切口。观察组：腹腔镜微创手术，仰卧位，全身麻醉，常规消毒，建立二氧化碳气腹，置入观察镜了解病灶及周围情况，吸出腹腔积液，清除坏死组织，逐步修补溃疡，对于血管较小的病灶可进行电凝止血，血管较大则夹闭止血，置入引流管，缝合、消毒。……