余秀华

足弓是人类所具有的独特结构，可以分散上身重力、增强直立行走稳定性、缓冲震动及保护足底的血管和神经。不同个体足弓形态不尽相同，大致分为正常足、高弓足和扁平足，因而同一损伤发生于不同足弓形态的个体中，造成足弓结构破坏的表现形式也不同。

《人体损伤致残程度分级》（以下简作《分级》）对足弓伤残评定的有关条款，主要以足弓结构部分或完全破坏为定残依据，然而与之配套的指南中，对足弓结构破坏程度的认定方法却未能涵盖不同个体差异的足部残情。故目前对不同足弓形态结构的破坏程度缺乏统一的认定标准，各方分歧较大，从而产生的鉴定结论差异也较大。笔者结合工作实际分析足弓的解剖结构特点及作用，剖析足弓评残认定中的问题并提出相关建议，以期能有益于足弓法医临床鉴定。

一、足弓的解剖结构特点及作用

“足弓”是指跗骨、跖骨及其骨关节借足韧带、足肌、足底长短肌腱等辅助结构连接形成向上拱起的弓形结构，包括内外侧纵弓和横弓。[1]内侧纵弓是由跟骨、距骨、舟骨、第1～3楔骨和第1～3跖骨构成，顶部位于距骨头，弓形较高、较长，弹性大，活动性也较大；外侧纵弓由跟骨、骰骨和第4～5跖骨构成，顶部位于骰骨，弓形较矮、较短；横弓由骰骨、第1～3楔骨和第1～5跖骨构成，连接内外纵弓，形成一个完整的穹窿。足弓形态的维持，除以上骨性结构外，[2]跟舟跖侧韧带、跖腱膜、跖长、短韧带、三角韧带等及胫骨后肌、胫骨前肌、腓骨长、短肌、跟腱等这些辅助结构，亦对维持足弓的稳定起着重要作用，它们相互连接，形成一个稳定强韧的弓形结构，使人体能吸收和分散来自上身传来的重力，从而使人能长距离行走、站立。……