周铁成， 向生霞， 潘燕， 汤利萍

（四川省中西医结合医院，四川成都 610042）

放射性肺损伤（radiation-induced lung injury，RILI）是患者放射野内正常肺组织受到放射性损伤引起的炎性反应，是胸部肿瘤放疗后常见的严重并发症之一，发病率约为8%～37%[1]。根据病情分为两个阶段，早期主要表现为放射性肺炎，常有刺激性干咳、气急等症状；后期可表现为肺纤维化，发展为呼吸功能受损，甚至呼吸衰竭。其发生发展不仅影响患者生活质量，而且因其发生及严重程度与肺照射剂量、部位、体积、分隔方式、是否合并化疗等因素密切相关，所以常影响患者胸部肿瘤的治疗疗效。目前针对放射性肺损伤，西医主要以预防为主，预防的方式是以减少放射剂量、缩小放射范围、避免放化疗同时进行等牺牲治疗疗效为前提，治疗上多采用大剂量肾上腺皮质激素[2]，这种方法不仅其疗效有待商榷，而且大剂量激素易引起副作用大、二重感染、菌群失调、免疫抑制等不良反应[3]。因此，选择一种不良反应小、不以牺牲治疗为前提的手段，成为针对放射性肺炎的关键，故此中医药逐渐走上治疗放射性肺炎的舞台。本课题组基于“通调三焦，平和阴阳”的肿瘤康复理论，结合临床经验，认为RILI 中医病机是放疗热毒炽盛，煎灼人体津液，导致肺阴虚、血瘀痰阻，不能正常发挥“上焦如雾”的功能，治疗上以轻宣上焦、清热养阴、活血化痰为原则，使用桔杏麦冬颗粒治疗RILI，临床疗效令人满意。本研究进一步采用前瞻性、多中心、双盲随机对照方法，通过比较RILI症状级别、RILI 出现时间和放射剂量等指标，评估桔杏麦冬颗粒治疗RILI 的临床疗效，现将研究结果报道如下。……