张双胜， 仝金斋， 钟春毅， 余月华， 胡紫光

（1.江门市中心医院中医科，广东江门 529030；2.江门市中心医院呼吸科，广东江门 529030）

支气管哮喘（简称哮喘，asthma）和慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）均为严重影响公共健康的常见重大疾病，给家庭和社会带来沉重的负担。虽然均表现为气流受限，但两者有不同的发病机制，研究发现临床中部分患者同时具有哮喘和COPD的特点，要明确区分很困难。因此，2014 年全球慢性阻塞性肺疾病防治倡议（GOLD）和全球哮喘防治倡议（GINA）中提出了哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（asthma-COPD overlap syndrome，ACOS）的概念，2017年改为哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠（asthma-COPD overlap，ACO）[1-2]。研究发现，与单纯COPD 相比，ACO 患者急性发作更频繁，且具有更高的病死率。最新研究[3]显示，在既往诊断为COPD 的患者中有高达30%以上存在ACO，因此，提高对ACO 的认识具有重要的意义。而中医学对该病的证治研究很少。基于此，本研究以血清胃泌素（gastrin，GAS）、血浆D-二聚体（D-dimer，D-D）及营养状况为切入点，探讨ACO 的中医证治规律，并与单纯的COPD 相比较，为中医精准辨治ACO提供客观依据，现将研究结果报道如下。

1 对象与方法

1.1研究对象选择2019年1月至2020年5月在江门市中心医院呼吸科和中医科就诊的，年龄在40 岁以上，符合2017 年GINA 指南诊断规范[4]的COPD 和ACO 患者各50 例。本研究符合医学伦理学要求并通过江门市中心医院伦理委员会审查。

1.2诊断标准（1）西医诊断标准：参照2017 年GINA 指南[4]中有关COPD 和ACO 的诊断规范。（2）中医辨证标准：参照田德禄主编的全国高等中医药院校教材《中医内科学》[5]中有关中医辨治哮喘、肺胀的证候特点，提取证候要素，分为以下典型3 型：①痰浊蕴肺：咳喘反复发作，晨起咳甚，咳声重浊，痰多，痰粘腻，色白或带灰色，胸闷气憋，痰出则咳喘减轻，常伴体倦，脘痞，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。……