吉 思，晏 君，宁晓芳 (海南省三亚市人民医院心血管内科，海南 三亚 572000)

社会的进步和人口老龄化造成冠心病的发病率居高不下，未来20年我国冠心病下降的拐点至今不太明确，另一方面，日益飞快进步的心血管诊疗策略如胸痛中心的快速发展、急性心肌梗死D-to-B时间和首次医疗接触时间的不断达标都会使急性心肌梗死的救治成为非常容易的手段之一。然而，进步的医疗模式和人口的老龄却带来另一个新的课题：心力衰竭的患者日益增多，正如美国医学家形容的一样，心力衰竭已经成为心血管疾病最后的战场。老龄患者急性心肌梗死后心力衰竭的救治在心血管科重症领域是一个值得挑战和讨论的话题。众所周知，老龄患者在心肌梗死后出现心力衰竭的治疗领域仍有不少的困惑，指南和专家共识仍在许多领域没有找到大规模的循证证据。急性心肌梗死后失代偿性心力衰竭的治疗就是有效纠正容量超负荷，缓解患者体循环和肺循环淤血的症状，但是，什么样合适老龄患者的容量管理目标既避免利尿过度的电解质紊乱和肾功能不全等一系列不良影响又能避免患者因体液潴留心力衰竭症状迟迟不能缓解，这是临床上仍然在不断探索的一个复杂的话题[1-2]。本研究主要分析老人急性心肌梗死后心力衰竭心功能Ⅲ级～Ⅳ级适合的容量管理目标，进一步为老龄急性心肌梗死后患者在出现心力衰竭后的容量管理目标做出有益的探索。……