林奇益 林智军 李玉茂

老年股骨颈骨折的主要治疗方式为髋关节置换术，术后髋关节功能的恢复对其具有重要意义[1]。临床上多采用后外侧入路（PLA），其操作方便，但会破坏外旋肌群及后关节囊，易造成术后假体脱位等并发症的发生，不利于关节功能的恢复[2]。前外侧入路（DAA）是从自然解剖间隙进入，使髋关节周围肌肉组织避免受到损伤[3]，应用于老年股骨颈骨折全髋关节置换术（THA）中，或许可促进关节功能的恢复。为此，本研究旨在探讨不同入路人工全髋关节置换术在老年股骨颈骨折的短期临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2017年1月-2018年6月收治的108例老年股骨颈骨折需行THA的患者。纳入标准：符合《老年股骨颈骨折治疗研究进展》中的诊断标准，且无手术禁忌证；为初次行单侧髋关节置换术；美国麻醉医师协会评分≤3分。排除标准：髋关节内收、外展及伸直功能受限；伴有严重基础性疾病；伴有类风湿性关节炎、关节感染、骨髓炎或严重髋关节发育不良等；脱落病例。按随机数字法分为对照组和观察组，各54例。对照组男28例，女26例，年龄61～78岁，平均（70.31±5.52）岁；患侧：左侧23例，右侧31例。观察组男25例，女29例，年龄63～77岁，平均（68.02±3.32）岁；患侧：左侧22例，右侧32例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会批准，患者及家属签署知情同意书。

1.2 方法

所有假体均由施乐辉公司提供，所有手术均由同一医师操作，均采取全麻。术后常规使用抗凝药，于术后2 h开放引流，术后24～48 h将引流管拔除，术后第1天即开始练习股四头肌收缩，引流管拔除后行抬腿练习，1周内使用步行辅助器下床行走，至少4周。……