郑俊杰 林春丽

化脓性脑膜炎又称细菌性脑膜炎，是由致病菌产生的毒素侵犯脑膜而引起的中枢神经系统感染[1]，在小儿中具有较高的发病率、致死率及致残率[2]。不同国家和区域的流行病学情况不尽相同，发展中国家的发病率更高，可能与缺乏疫苗接种和卫生环境有关。小儿化脓性脑膜炎通常急性起病，患儿临床表现有急性发热、意识障碍、惊厥、脑膜刺激征、脑脊液脓性改变等，使用抗生素控制感染是临床常用的治疗方案[3-4]。因本病短时间内会引发休克、败血症等并发症，逐渐受到临床儿科医师的重视。Zhang[5]研究报道，小儿化脓性脑膜炎病情进展迅速，病死率为3.97%～11.39%，且≥40%的化脓性脑膜炎患儿因治疗不及时可导致遗留运动障碍、智力减退、感音性耳聋等神经系统后遗症。由于不同的致病菌和药敏结果对患者的抗感染治疗方案不同，本文分析了近年来笔者所在医院患儿送检脑脊液标本培养出的病原菌分布和药敏情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

脑脊液标本选取2016年1月1日-2020年5月31日于本院住院治疗的疑似化脓性脑膜炎患儿，临床表现有发热、纳差、惊厥及感染指征，共5 564例。其中男3 566例，女1 998例，年龄0～5岁。

1.2 方法

所有患儿入院后做腰椎穿刺留取脑脊液送往院内微生物室行细菌培养检查。鉴定及药敏试验：菌株采用VITEK-2t全自动细菌鉴定和药敏分析仪进行菌株鉴定和药敏试验，药敏试验判读标准参照美国临床实验室标准化委员会（CLSI）M100-S27标准（替加环素MIC结果判定参照美国FDA的规定折点）。……