陈长霞，杨 柳，张海珊，赵立平，冯立群，惠广学

(临沂市肿瘤医院，山东 临沂 276001)

重症监护室(ICU)患者常发生谵妄、烦躁、不配合治疗甚至自伤行为，身体约束是维护其安全及预防意外的有效措施[1-2]。但是，身体约束也给患者带来了生理、心理和社会等方面的负面影响，不规范的身体约束甚至会导致患者死亡[3]。因此，规范身体约束、降低身体约束缺陷成为ICU护理安全的重要课题。品管圈(Quality control circle，QCC)是一种持续质量改进工具，在医疗卫生行业中广泛应用，对质量改善等方面起到显著作用[4]。本科于2019年3—10月开展“降低ICU患者身体约束缺陷率”的QCC活动，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 坚持自愿、公平原则，组建“护心圈”QCC医护团队，成员8名，其中男3名，女5名；年龄25～56岁，平均(33.9±11.1)岁；职称：主任医师、副主任护师、主治医师各1名，主管护师3名，护师2名；学历：研究生1名、本科6名、专科1名。投票选出辅导员、圈长各1名。通过召开QCC小组会议，制定了QCC活动管理制度、QCC成员岗位职责及分工。

1.2方法

1.2.1主题选定及计划拟定 圈员以权重评分法从重要性、迫切性、可行性、圈能力4个方面入手，投票确定本次活动主题为“降低ICU患者身体约束缺陷率”。根据QC STORY类型判定表确定本次活动为问题解决型，绘制甘特图，确定活动时间为2019年3—10月。

1.2.2现状把握 设计查检表，通过圈员现场检查记录的方式收集2019年3—4月实施身体约束的数据。检查期内共实施身体约束102例，发生身体约束缺陷28例，身体约束缺陷率为27.45%。对查检数据进行分析，其中约束部位皮肤损伤9例(32.14%)、非计划拔管7例(25%)、护患纠纷6例(21.43%)、关节功能障碍4例(14.29%)、心理障碍2例(7.14%)。……