于敏杰

(西平县人民医院血液透析室，河南 驻马店 463000)

目前，血液透析(Hemodialysis，HD)为临床治疗尿毒症或慢性肾功能衰竭的主要方法。但HD的治疗周期相对漫长，多数患者因畏惧躯体疼痛常常出现恐惧、焦虑等负面情绪，影响治疗效果。因此，需要加强护理干预，以稳定患者病情。优化分层式护理是医学-社会模式转变过程中提出的一种护理方法，体现了护理工作的系统性、决策性、完整性，更注重对不同患者个体的护理需求[1]。本研究将其应用于HD患者，观察其临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析本院2018年6月—2019年7月收治的34例HD患者的临床资料，将其纳入对照组；将2019年8月—2020年9月收治的34例HD患者纳入观察组。纳入标准：①HD治疗时间均≥2个月；②临床资料保存完整。排除标准：①合并严重水肿者；②严重精神系统疾病者；③合并恶性肿瘤者。对照组：男21例，女13例；年龄37～59岁，平均(44.58±2.51)岁；代谢性酸中毒5例，尿毒症10例，慢性肾衰竭19例。观察组：男19例，女15例；年龄34～60岁，平均(44.81±2.62)岁；代谢性酸中毒7例，尿毒症12例，慢性肾衰竭15例。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法 对照组：行常规护理，内容包括：HD相关知识教育，告知患者良好作息的重要性，遵医嘱预防并发症的发生。观察组：采用优化分层式护理，具体如下：(1)分层方法。护理人员结合患者的实际情况分为三层：若患者病情严重，无生活自理能力，予以三级护理；若病情相对稳定，但生活自理能力一般或需要家属辅助活动，则予以二级护理；若病情较轻、自理能力较好，则予以一级护理。(……