李文秀

(临沂市中医医院，山东 临沂 276000)

剖宫产瘢痕妊娠(Cesarean scar pregnancy，CSP)为特殊异位妊娠，是指妊娠囊着床在剖宫产子宫切口瘢痕位置，患者极易出现大出血、子宫破裂等严重并发症[1]，必要时只能通过切除子宫来提高患者生存率。临床护理在USP中具有极为重要的意义。本文对此类患者实施PDCA护理模式，观察其应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018年 2月—2019年5月本院收治的80例CSP患者，所有患者均经病史、临床症状、β-HCG 测定、阴道彩超及磁共振检查确诊。将患者随机分为两组，各40例。观察组：年龄 21～45岁，平均(31.5±1.6)岁；孕2～4次；距上次妊娠剖宫产的时间为0.6～9.0年，平均(4.5±0.8)年。对照组：22～44岁，平均(31.2±1.4)岁，孕2～5次；距上次妊娠剖宫产的时间为0.5～8.9年，平均(4.4±0.7)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。本研究取得院医学伦理委员会批准，患者均知情同意。

1.2方法 两组患者均完善血β-hCG、凝血功能及肝肾功能等的相关检查，宫颈注射甲氨喋呤(MTX)50 mg，qod，共注射2次；口服米非司酮50 mg，bid，服用3 d)，常规进行术前宣教。观察组：采用PDCA 进行护理，具体分为以下4个步骤：①计划(plan)。成立护理小组，分析与总结护理过程中出现与存在的问题，了解患者当前的心理状态，对瘢痕妊娠的认识和理解等，如患者出现术前恐惧(心理)、患者对于手术方式及术后并发症的认识不足(认知)。小组成员对患者的问题进行分析讨论，制定相应的护理计划，具体包括心理护理、饮食护理、术前预处理护理、检查护理等，针对这些问题拟定出合理的解决方案。②执行(do)。测评患者心理，分析……