杨敏和

（巧家县人民医院，云南 昭通 654600）

支气管哮喘是呼吸系统常见慢性疾病，其发病原因十分复杂，有学者认为主要与遗传、职业性、吸烟、年龄、环境等因素有关[1]。支气管哮喘临床症状为发作性，一旦发作，患者会出现气急喘息、胸闷等主要表现，严重影响了患者的身体健康以及正常生活，临床主要药物治疗支气管哮喘。为了研究支气管哮喘更安全、更有效的治疗方法，不断提高支气管哮喘患者的疗效，本院收治的部分患者采用了孟鲁司特钠联合布地奈德治疗，取得一定效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 取 我 院2 0 1 9年1月～2 0 2 0年1月 收 治 的 支 气 管哮喘患者作为研究对象，采取随机方法分组为对照组（100例）、研究组（100例）。其中对照组患者56例、女44例，年龄30～61岁、平均（42.35±4.82）岁，病程0.5～11年，平均（5.51±1.38）年。研究组患者男59例、女41例，年龄34～66岁、平均（48.05±4.47）岁，病程1～11年，平均（5.04±1.10）年。男女比例、年龄、病程情况资料两组检验：差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

对照组应用布地奈德治疗。予以患者吸入用布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd-批准文号H20140475）雾化吸入，一次0.5～1 mg，一天二次。

研究组应用孟鲁司特钠+布地奈德治疗。布地奈德用药与用法同对照组一致，在此基础上予以患者孟鲁司特钠片（鲁南贝特制药有限公司-国药准字H20083372）口服，一天一次，睡前服用，每次10 mg。

1.3 观察指标与评价标准

首先观察治疗有效率（显效治疗和有效治疗人数占小组总人数的百分比），其中咳嗽、气促等症状消失归为显效，咳嗽、气促等症状逐渐、显著改善归为有效治疗，咳嗽、气促等症状改善不明显或无变化归为无效治疗。其次观察两组患者治疗前后的肺功能，观察指标包括：FVC（用力肺活量）、FEV1（第一秒用力呼气容积）、PEF（最高呼气流量）。最后观察两组用药安全性：不良反应发生率情况。

1.4 统计学方法

以SPSS 26.0软件处理样本数据，计量资料行t检验、计数资料行卡方检验，分别以“±s”“n（%）”形式表示，P＜0.05表示具统计学差异意义。

2 结 果

2.1 治疗有效率比较

治疗有效率研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 治疗效果比较[n（%）]

2.2 肺功能指标比较

治疗后，研究组患者的FVC、FEV1、PEF三项指标均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

组别 FVC（L） FEV1（L） PEF（L/s）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 1.88±0.61 4.42±0.84 1.05±0.39 3.34±0.75 2.20±0.98 5.16±1.05对照组 1.74±0.50 3.11±0.82 1.09±0.32 2.61±0.77 2.35±0.93 3.72±0.83 t 1.745 11.160 0.793 6.791 1.110 10.759 P 0.077 0.000 0.429 0.000 0.268 0.000

2.2 不良反应情况比较

研究组患者发生1例皮疹，不良反应率1%（1/100），对照组患者发生1例腹痛，1例头痛，不良反应率2%（2/100），两组无显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）（x2=0.338，P=0.561）。

3 讨 论

药物治疗是支气管哮喘患者的主要治疗方法，治疗原则为控制哮喘发作、改善患者呼吸通气功能、减少复发，正确有效的治疗方案尤为重要。本研究中对研究组患者应用孟鲁司特钠+布地奈德联合治疗方法，对对照组患者应用布地奈德治疗方法，其结果显示：研究组治疗有效率、FVC、FEV1、PEF均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组差异不大，差异无统计学意义（P＞0.05）。提示研究组疗效优于对照组。

首先，研究中对照组主要应用了吸入用布地奈德混悬液，主要成分为布地奈德。布地奈德是一种强效糖皮质激素类药物，具有较高的炎症抑制作用。布地奈德通过增强支气管内皮细胞及平滑肌细胞的稳定性，减少释放组胺等介质，还能减弱抗原抗体反应，抑制抗原结合抗体时的酶促反应，阻碍支气管平滑肌收缩，减轻气道不良反应，进而缓解支气管痉挛[2]。在安全性方面，布地奈德报道的不良反应有过敏反应、呼吸系统症状防御机制受损等，总的发生率在1～3%。其次，研究组在布地奈德基础上应用了孟鲁司特钠片。其主要成分为孟鲁司特钠。孟鲁司特钠具有显著的抗炎作用，主要通过抑制白三烯与其受体结合，促进气道增加分泌粘性分泌物，并通过聚集气道内的炎性细胞，为气道内皮细胞与白细胞提供良好反应基础[3]，在不良反应方面，孟鲁司特钠常见腹痛、头疼，患者一般耐受良好，通常不需要停止治疗。张蓉等人的研究报道：布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合口服孟鲁司特钠治疗支气管哮喘，患者临床症状缓解较快，肺功能改善显著，与本研究结果一致。同时本研究还发现对照研究的两组患者用药不良反应发生率接近，患者反应轻微，发生率低，提示联合用药未增加不良反应风险，安全性高。

综上可得：采用孟鲁司特钠+布地奈德联合治疗支气管哮喘，患者临床症状和肺功能都得到明显改善，疗效显著，治疗安全性高，推荐应用。