张 霞，赵 江，杨娅萍，戴起蕊，唐方英，李汝艺

（云南省西双版纳州勐海县人民医院，云南 西双版纳 666100）

据不完全统计分析：我国结核病的发病率仅次于俄罗斯以及印度，且存在严重的耐药性，对患者身体健康以及生命安全构成了巨大威胁[1]。本文选取勐海县人民医院感染科就诊的确诊为活动性肺结核的392例和Xpert MTB/RIF 检测为利福平耐药21例患者，总计413份患者的痰液标本，分析痰标本质量对分枝杆菌染色涂片和Xpert MTB/RIF检测结果的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2020年9月到勐海县人民医院感染科就诊确诊为活动性肺结核的392例（其中复治肺结核病40例）和Xpert MTB/RIF检测为利福平耐药21例，总计413例患者的痰液标本，其中男286例，女127例，年龄6～88岁，平均（47±18.56）岁。采用抗酸菌染色涂片法、Xpert MTB/RIF自动检验法两种方法进行检测，对比分析检测结果指标。

1.2 方法

1.2.1 痰标本采集

（1）自然咯痰：以清晨第一口痰为宜。

（2）0浓钠催痰：对于痰液粘稠咳不出，或者痰少的患者，遵医嘱给予10%浓

氯化钠30 mL加0.9%生理盐水100 mL,取5～10 mL行超声雾化吸入20分钟，由医护人员协助轻扣后背，嘱患者用力咳嗽将稀释的痰液咳出。

（3）痰标本分类：清晨痰、夜间痰、即时痰。

（4）痰性状分类：A：干酪痰。B：血痰。C：黏液痰。D：泡沫痰。

1.2.2 检测方法

（1）结核杆菌抗酸染色：按照《结核病细菌学检验规程中》的标准化操作要求，取病患清晨深部痰，并使用竹签取少量浓痰均匀涂于玻片上，待其自然晾干后进行抗酸染色检测[2]。

（2）Xpert MTB/R1F检测参照文献的方法进行检测,取1 mL痰液样本加入1～2倍体积的4%NaOH,旋紧螺旋盖，在涡旋振荡器上振荡1分钟左右，将前置处理管置于生物安全柜内，室温下静置10～15分钟，视痰标本稀稠情况必要时再混旋振荡1分钟，静置5分钟，直至痰液样本充分液化。……