张 莉

（南京市溧水区人民医院产科，江苏 南京 211200）

母乳是婴儿最合适的天然食品，各级组织、家庭及个人都应该提倡、支持母乳喂养。产后母婴同室（即母亲与新生儿24小时在一起）在提高母乳喂养成功率中起着至关重要的作用，任何医疗活动和护理，母婴分离时间不得超过1小时。但是部分新生儿因为母亲或者自身因素转入新生儿监护室，致使母婴分离。由于母婴分离，婴儿不能及时有效的吸吮乳房，从而导致乳房初始泌乳时间推迟，乳汁分泌量不足，乳腺管没有及时得到疏通，所以乳房肿胀发生率升高[1～3]。因此在临床工作中，进行早期的综合护理干预十分有必要。本文选取我院80例母婴分离的产妇作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月～2019年12月在我院母婴分离产妇80例。列入研究对象的产妇无母乳喂养禁忌症；无精神疾病；易于沟通；无乳头发育凹陷。年龄22～40岁，平均（28.56±2.35）；新生儿体重2500～4000 g，平均（3105.75±850.36）g；按照不同的护理方法，将80例产妇随机分为观察组与对照组，经统计学分析两组的年龄、新生儿体重均无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）.

1.2 方法

对照组给予常规的产后护理，具体是：予以饮食指导，嘱其多食高蛋白、富含维生素的食物，指导产妇及家属了解乳房护理的方法。观察组在此基础给予了早期综合护理干预，具体方法是：①乳房护理：责任护士每天使用产后康复综合治疗仪中的催乳模式（通过乳房电极使乳房内部产生机械震荡及旋转运动并带动乳头产生婴儿吸吮效果，同时调节内分泌，改善局部血液循环，有效地促进产妇内垂体泌乳素的分泌从而使乳汁分泌提前），进行乳房刺激，每天上午和下午各使用一次，每次20分钟，电极强度以适合产妇为宜。治疗结束后，责任护士指导并教会产妇和家属如何挤奶，每次挤奶前先用40℃～50℃的温毛巾热敷双侧乳房5分钟，左手拖住乳房，利用右手的大鱼际或小鱼际从乳房根部沿乳腺管方向环形按摩，再用右手5根手指指腹分开从乳房根部沿乳腺向乳头方向进行按压疏通，然后再用右手大拇指和食指分别放于乳晕周围向下按压后再向上提拉，沿着乳晕周围刺激所有的乳窦，动作重复数次，刺激泌乳反射，操作动作轻柔以不引起产妇疼痛。乳房按摩每2～3小时一次，每次30分钟[4]。②心理护理：由于新生儿转至新生儿监护室，此时产妇容易产生焦虑、紧张，担忧婴儿的安危、自责等负面情绪，加上产妇身体虚弱疲乏，家属及产妇很容易忽略泌乳问题。护士应及时与产妇沟通交流，了解心理问题并给予及时解答，解除产妇的疑虑，并讲解情绪波动对乳汁分泌的影响。③健康宣教：责任护士每天下病房进行宣教，发放宣教手册（母乳喂养九知道）告之产妇及家属母乳喂养的重要性，饮食及充足睡眠对乳汁分泌的影响。讲解新生儿护理知识，用模拟婴儿示范正确的母乳喂养姿势、新生儿沐浴及脐部护理。④乳汁储存及规范管理：科室提供专用冰箱用来储存母婴分离产妇挤出的乳汁，每个产妇送来储奶袋都标注好产妇姓名、床号、挤奶时间、奶量，储存的母乳可于次日送至新生儿科，提高母乳喂养成功率。⑤优质护理：护士每班评估乳房泌乳情况，发现肿胀给予重点关注，指导并督促产妇及时排空乳房，保持泌乳通畅，产科设有母乳喂养门诊、母乳喂养热线电话及产后妈妈微信群。

1.3 观察指标

观察两组产妇泌乳初始时间、泌乳量以及乳房肿胀的发生率、母乳喂养成功率，做好详细记录。

1.4 统计学方法

使用SPSS 21.0软件系统处理数据，x2检验数值，以（%）体现，t检验数值，以（±s）体现，P＜0.05可视为存在统计学差异。

2 结 果（见表1）

表1 两组产妇接受不同方式护理后泌乳情况组间比较[x ±s，n（%）]

3 讨 论

产妇在分娩后需要为新生儿选择科学、有效的喂养方式。母乳喂养是最佳的喂养方式，母乳当中含有大量新生儿成长需要的营养物质，可以保证新生儿的健康状态，也能促进新生儿的发育，对于产妇的乳房健康有重要意义[5]。

产妇接受综合性乳房护理后，乳腺的疏通效果较好，且在经过护理人员按摩后，患者的乳房功能也会得到较好的刺激、改善，这样有助于产妇尽早泌乳，并且确保泌乳量较为充足，避免出现泌乳不足的情况。护理人员还会给予产妇心理护理与健康宣教，帮助产妇正确认识母乳喂养，形成完善、科学的认知体系，从而配合护理人员的各项操作，提高产妇依从性。接受心理护理后，产妇的情绪会得到较好的改善，负性情绪得到缓解，也有助于产妇的泌乳，避免出现不良事件。