周寻寻

（丰县人民医院，江苏 徐州 221700）

龋齿是临床上常见的一种口腔疾病，是指由于口腔多种因素作用导致的牙齿硬组织进行性病变损伤，儿童为龋齿常见发病群体，龋齿可继发根尖周炎和牙髓炎等疾病，并可引起颌骨和牙槽骨炎症，若不采取及时有效的治疗病变继续发展可形成龋洞，最终导致牙冠破坏并消失，因此，对其采取早期合理的治疗十分重要[1]。以往儿童乳磨牙龋齿的修复较为困难，近年来，随着口腔修复技术的快速发展，金属预成冠及HALL技术逐渐在儿童乳磨牙的修复中得到了应用，可有效保留患儿牙冠，且对患儿咬合关系无较大影响。本研究即对比分析了儿童乳磨牙修复中传统预成冠技术与HALL技术的应用效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月～2019年9月选取了我院口腔科接受治疗的73例儿童乳磨牙龋齿患儿为本次研究对象，根据治疗方法的不同将其分为对照组（38例，男16例，女22例，年龄5～12岁，平均8.78±3.74岁）和研究组（35例，男20例，女15例，年龄5～11岁，平均8.13±3.24岁）。两组患儿一般资料无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用传统预成冠技术修复，麻醉方式选择局部麻醉，麻醉满意后，彻底去除患儿龋坏组织，树脂充填后行牙体预备，调和患儿咬合面高度约1 mm，预备邻面至龈下，挑选合适的预成冠，进行试戴，检查预成冠是否覆盖整个乳磨牙牙冠，对边缘行修整和抛光处理，收紧冠边缘，略紧最佳，常用玻璃离子水门汀粘结，借助手部压力行预成冠就位，确认就位无误后，待玻璃离子水门汀未完全凝固时将多余粘合剂去除。研究组采用HALL技术修复，Hall技术是一种应用SSC治疗乳牙龋的简化方式，该技术的适应症为：临床上常见的乳磨牙的窝沟龋、邻面龋、颈部龋、多面龋、釉质发育不全等，X线片示龋坏未超过牙本质中层，或患儿无法配合常规龋齿充填及传统SSC修复治疗[2]。无需局麻，无需去除龋坏组织，选取合适的金属牙冠试戴，边缘修整抛光，使整个金属冠覆盖乳磨牙至龈下1 mm，进行玻璃离子粘结，未完全凝固前去除多余的粘结材料。

1.3 观察指标

所有患儿均随访1年，对比两组临床效果和舒适度。临床效果判定标准[3]：成功：修复体完好、稳定，边缘密合性好，咬合正常，无牙龈红肿，无松动或脱落，无疼痛，无继发龋。失败：充填体脱落或折断，疼痛，有继发龋，牙龈红肿，食物嵌塞严重。采用我院自制的舒适度问卷调查表评价舒适度，该调查表总分100分，评分≥80分为舒适，60～79分为较舒适，＜60分为不舒适。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0软件分析数据，采用x2检验，P＜0.05为数据有差异。

2 结 果

2.1 两组临床效果对比

研究组和对照组的成功率分别为88.57%、86.84%，临床效果对比两组无统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。详细结果见表1。

表1 两组临床效果比较（n，%）

2.2 两组舒适度对比

研究组和对照组的总舒适度分别为97.14%、78.95%，舒适度对比研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细结果见表2。

表2 两组舒适度比较[n（%）]

3 讨 论

龋齿是口腔科常见的一种疾病，儿童为龋齿常见发病群体之一，其中乳磨牙较为常见，该病病因较为复杂，目前临床上认为龋齿的发生与宿主、细菌、口腔环境和时间等有关，主要表现为牙齿质地改变、牙齿外形缺损和牙齿敏感，并伴不同程度的疼痛，若未采取及时有效的治疗，病情不断进展，龋坏可达到牙本质深层，诱发牙槽骨、颌骨炎症，对患儿造成了较为严重的不良影响，因此，需对其采取及时有效的治疗。

以往在儿童乳磨牙修复治疗中多采用充填治疗、传统预成冠技术等方式，充填治疗采用树脂、银汞合金等材料行填充治疗，具有操作简便的优点，但不足之处在于固定性较差，较易发生脱落，且无法确保咬合功能是否能够恢复正常。传统预成冠技术在填充治疗完毕后借助预成冠行固定，固定效果较为显著，但方法操作较为复杂，且需行局部麻醉和牙体制备，易增加患儿疼痛程度，并降低其治疗依从性[4]。HALL技术操作简单，治疗过程中患儿舒适度高，无需麻醉，无需行根管治疗，可有效避免填充物脱落而诱发继发性龋齿，同时该治疗方式无需行牙体制备，对患儿软组织无损伤，且3M预成冠不会引发咬合不适、咬合痛等情况。

本研究结果显示，研究组成功率为88.57%，对照组为86.84%，两组临床效果对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可见两种治疗方法修复效果均较为显著，对比无明显差异。同时研究组总舒适度为97.14%，对照组为78.95%，研究组舒适度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明HALL技术舒适度更高。

综上所述，在儿童乳磨牙修复中，传统预成冠技术与HALL技术均具有较为显著的修复效果，但HALL技术舒适度更高，儿童及家长更易接受，值得在临床中应用推广。