吉 律，于 洋*，李一民，土 旦，刘旭勤，辛 勇，赵安迪，曲央旺姆，石宁宁

（西藏日喀则市人民医院，西藏 日喀则 857000）

深静脉穿刺作为一种操作已在重症医学广泛使用。传统盲穿法根据静脉和动脉的解剖关系来评估进针路径。但用传统盲穿法首次深静脉插管的失败率超过三分之一，并发症发生率高[1，2]。超声设备的发展使得在二维超声引导下来进行静脉穿刺成为可能。这种技术的好处包括：确认解剖变异；证实穿刺静脉的通畅。超声引导的穿刺术可显著减少颈内和股静脉CRRT置管的失败率，同时可明显减少穿刺次数及减少并发症发生率[3]。有相关指南 指出，二维超声引导作为成人和儿童在选择性情况下进行颈内静脉插管的首选方法。特别是在CRRT穿刺置管的过程中比较，超声引导技术表现出更好的优势[4]，本研究将比较西藏日喀则市ICU重症患者采用两种不同的CRRT置管方法后（传统盲穿法和超声引导两种），比较穿刺成功率，穿刺耗时，穿刺次数以及术后的感染等并发症的发生率、CRRT持续时间，CRRT中低动脉压报警次数，重新置管次数等指标。评价超声引导下对ICU 重症患者CRRT置管中应用价值，以及提高医疗质量，使患者更加受益。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月～2020年06月本科收治的100例作为研究对象，将其以随机数表法分为两组，各50例，第一组应用传统盲穿置管技术，记为传统CRRT置管组，其中男27例，女23例；年龄21～76岁，平均（48.24±2.34）岁。第二组应用超声引导下的穿刺置管技术，记为超声引导CRRT置管组，其中男26例，女24例；……