苏巧针 张丹 许媛

(蚌埠医学院第一附属医院，蚌埠，233000)

结肠癌属于胃肠道系统中较为常见的恶性肿瘤[1]。目前，治疗该疾病的主要措施为腹腔镜结肠癌切除手术，术后出现并发症的几率较高，因此应加强患者围术期管理[2]。快速康复护理降低围术期生理及心理应激，达到减少并发症、快速康复目的管理模式[3]。本研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年4月至2020年4月蚌埠医学院第一附属医院收治的结肠癌患者50例作为研究对象，根据护理方式不同分为对照组和观察组，每组25例。观察组中男12例，女13例，年龄40～82岁，平均年龄(49.3±2.7)岁。对照组中男14例，女11例，年龄42～80岁，平均年龄(48.9±3.3)岁。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者家属均知情同意，通过医院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 患者确诊为结肠癌，且无腹腔镜手术禁忌证；患者认知水平正常，不存在听力、语言功能障碍；患者及其主要家属知情同意。

1.3 排除标准 患者完全性肠梗阻；认知功能受损明显；合并原发性睡眠障碍患者，近1个月内规律使用镇静催眠药物治疗；合并凝血功能障碍、急慢性疼痛、感染、外伤等并发症。

1.4 研究方法 对照组给予常规护理，给予患者备皮、禁食、禁水、留置胃管尿管等常规操作。观察组给予快速外科康复模式，护理措施如下：1)入院后，对患者进行常规检查，选择一对一的形式进行术前宣教，注意宣教过程中，态度温和耐心，采用通俗易懂的语言解决患者疑问，消除患者不良情绪，提高依从性，监督患者术前禁食、禁饮。2)术前1 d的下午2时，开始服用恒康正清，且术前10、2 h，分别服用250毫升的10%、5%葡萄糖溶液。护理人员应认真听取患者需求，根据患者心理、生理情况，尽可能满足患者需求，使患者术前身心处于最佳状态。3)手术过程中加强患者各项基本生理指标的检测，应着重注意保温工作。维持患者血压处于稳定状态，根据患者情况，给予收缩、扩张血管的药物，放置腹部引流管。4)术后1 d。拔除尿管，患者可少量饮水。保证患者切口正常的情况下，进行适当的床上活动。根据患者情况，判断术后24 h后是否停用抗感染药物。

1.5 观察指标 调查统计2组患者肛门第一次排气时间、排便时间、恢复普食时间等，以及护理前后疼痛感评估、睡眠质量评估。VAS评分标准：对患者在治疗前后疼痛感的判断，采取VAS评分量表，将此量表的得分的区间划定为0～10分，并将痛感划分为10个不同尺度，对每个尺度制定明确的界限，疼痛感越强，VAS得分越高，由患者根据自身情况，选择不同的疼痛等级。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分评定患者睡眠质量，分数0～21分，分数越高代表睡眠质量越差。

2 结果

2.1 2组患者肠胃功能恢复所需时间比较 观察组肠胃功能优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者肠胃功能恢复所需时间比较

2.2 2组患者护理前后VAS评分比较 观察组护理后VAS评分优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理前后VAS评分比较分)

2.3 2组患者护理前后睡眠质量评分比较 观察组PSQI评分低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者护理前后睡眠质量评分比较分)

3 讨论

结肠癌属于消化系统常见的恶性肿瘤，采用手术此类侵入性治疗手段治疗，易对患者造成较大创伤，使机体处于应激状态[4]，受到IL-6诱导，CRP分泌量增加。IL-6属于评价急性炎性反应指标，能够体现创伤情况。CRP能够识别外来物质，激活患者机体补体系统，增强吞噬细胞吞噬作用，促进其与血小板激活因子相结合，降低炎性反应。有关研究表明，给予患者快速康复护理后，CRP、IL-6水平显著降低。本研究结果提示快康复理念指导下的一系列加速康复外科措施可显著减轻患者术后疼痛，减少并发症风险和经济负担，改善患者睡眠状态，促进其康复，是适合腹腔镜结肠癌根治手术患者围术期管理的模式。有助于建立良好的医患关系，降低围术期应激反应，使机体内环境属于稳定状态。在腹腔镜治疗结直肠癌患者的同时辅助FTS理念干预，结果发现患者术后肠功能恢复快，患者睡眠质量提高，住院时间缩短。

综上所述，对腹腔镜结肠癌患者采用快速康复护理，可缓解患者术后疼痛感，改善患者睡眠质量，促进胃肠功能恢复。