黄梅玲 连奕娟 赖燕霞

(泉州市光前医院，泉州，362000)

结直肠癌是一种肿瘤科常见的恶性疾病，该疾病的发生会对患者的身体健康和生命安全造成严重威胁，外科手术是该疾病患者常用的治疗方法，并取得了较为理想的效果。由于手术对患者造成一定的创伤，术后影响患者的生活和睡眠质量，从而影响手术治疗效果。快速康复护理(ERAS)是一种较为有效的综合护理服务措施，能够将护理学、外科学、麻醉学等知识相结合，进而降低患者的并发症风险，巩固临床治疗效果，提高术后康复速度[1]。结直肠癌手术患者术后接受加速康复护理服务，对于其术后的快速恢复，降低并发症风险，提升患者生活和睡眠质量，从而促进患者术后快速康复。本研究选取直肠癌手术患者作为研究对象。对加速康复护理在结直肠癌手术患者中的应用进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年10月至2019年10月泉州市光前医院收治结直肠癌手术患者100例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组中男31例，女19例，年龄39～78岁，平均年龄(53.74±6.48)岁，直肠前切除5例，右半结肠切除15例，左半结肠切除30例，观察组中男29例，女21例，年龄37～79岁，平均年龄(54.16±8.23)岁，直肠前切除5例，右半结肠切除15例，左半结肠切除30例。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 对照组行常规护理，具体措施：术前宣传教育告知患者手术方法、麻醉方法、手术室环境、术后潜在不良反应等，指导患者家属掌握术后协助翻身方法，开展术后早期下床活动，通过心理干预减轻患者不良情绪的影响。

观察组患者在此基础上实施加速康复护理，具体措施：1)术前护理。患者术后1 d开始口服番泻叶做好肠道准备，增加蛋白质丰富的流质食物，术前6 h内开始禁食，术前2 h内禁水，口服400 mL麦芽糊精果糖饮品，不设置胃肠道减压管。2)术中护理。加强患者的手术中保暖措施，控制手术室温度在22～25 ℃左右，并使用加温毯进行保暖治疗，腹腔冲洗液温度为38～42 ℃，手术过程中保证其他机体组织。3)术后护理。对患者术后血氧饱和度、呼吸、脉搏和血压情况进行观察和记录，确定患者24 h出入量，待其意识状态清醒后可以进行肢体恢复锻炼，如有需要可实施药物止痛治疗。术后无需留置胃肠减压管，术后1 d拔除尿管，待患者引流量降低至20 mL/d以下后开始恢复流食，对于出现恶心呕吐症状的患者可停止进食，依据患者情况增加进食量；术后适当减少输液量，早期依据生理需求确定输入量，待其恢复进食后可适当增加输液量至数百毫升以内；患者恢复清醒后可以开始进行床边活动，在他人协助下适当活动，术后3 d时可以在走廊或是病房内适当走动，依据身体状况确定活动时间和活动量，术后7～10 d可以出院；术后常规留置硬膜外止痛导管，如有需要可使用止痛药物强化止痛效果，术后3 d可以拔除导管，待其手术切口状态稳定后可恢复正常饮食，不需要输液治疗，直至患者恢复正常的生活自理能力。

1.3 观察指标 通过GQOLI-74生命质量量表对2组患者护理前后物质功能、躯体功能、社会功能、情感职能等方面的评分[2]，总分100分，患者评分越高，则其生命质量越好。比较分析2组护理后睡眠质量，匹斯堡PSQI睡眠质量表进行评价[3]，共包括7个维度，总分21分，得分越高睡眠越差。

2 结果

2.1 生命质量评分比较 2组护理前观察对象各项生命质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。护理后观察组各项生命质量评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 生命质量评分比较分)

2.2 睡眠质量评分比较 2组护理前观察对象睡眠质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。护理后观察组睡眠质量评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者睡眠质量评分比较分)

3 讨论

结直肠癌大多采用手术治疗，但由于手术创伤、围术期生理、心理应激反应和并发症风险等因素，降低患者术后的生命质量和睡眠质量，给患者术后康复带来不利影响。加速康复护理模式是一种针对应急刺激和手术刺激而开展的康复护理服务，通过围术期系统的护理干预服务，增强患者的机体免疫能力，减少手术应急刺激，进而提高患者的机体恢复速度，恢复其健康水平。

加速康复护理是一种针对手术患者开展的围术期心理和生理护理干预服务，这一护理模式的应用能够最大限度减轻患者器官受损和应激反应程度，改善其身心状态，提高疾病的康复速度。加速康复护理是对于传统康复护理理念的创新发展，在手术前就开始实施干预，术前做好肠道准备，术中加强患者保暖措施，术后评估患者的身体情况尽快实施康复训练，本着活动防范从小到大，活动力度从弱到强的原则，能够显著加快患者康复时间，因而临床应用价值较高[4]。本次医学研究结果证实，2组护理前观察对象各项生命质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。护理后观察组各项生命质量评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。2组护理前睡眠质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。护理后观察组睡眠质量评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，结直肠癌患者术后实施加速康复护理，有助提升生命质量，改善睡眠质量，有助于患者快速康复，值得临床推广使用。