林艺凤

(厦门大学附属第一医院杏林分院感染科，厦门，361022)

慢性乙型病毒性肝炎属于临床患病人数较多的传染性疾病，严重者可进展为肝癌[1]，但目前临床尚无彻底根治的方法，导致患者在治疗期间易存在较严重的心理问题，十分不利于保证治疗依从性，故对患者加以护理干预非常必要。本院对上述疾病患者实施循证护理干预取得了较佳的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月至2019年2月厦门大学附属第一医院杏林分院感染科收治的慢性乙型病毒性肝炎患者70例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组35例。观察组中男24例，女11例；年龄25～65岁，平均年龄(41.75±5.73)岁；病程1～12年，平均病程(5.24±0.35)年。对照组中男25例，女10例；年龄26～64岁，平均年龄(41.69±5.67)岁；病程1～11年，平均病程(5.17±0.30)年。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者应用常规护理，遵医嘱给予患者对症干预，告知患者病情休养注意事项，如戒烟酒、养成良好生活习惯、注意多休息等，并嘱咐患者严格按医嘱服药，做好病房清洁、通风工作等。观察组患者应用循证护理，具体为：1)提出问题：护理慢性乙型病毒性肝炎的要点？2)寻找证据：护士长组织护理人员以“慢性乙型病毒性肝炎”“护理”等作为关键词，在各数据库内查询相关文献，并筛选出有用文献，并组织护理人员在他人研究成果的基础上讨论护理措施，最终结合患者需求及自身护理经验制定最终的护理方案。3)循证实施：a.认知教育：在宣教前，先了解患者对慢性乙型病毒性肝炎的认知度，结合其认知水平对其进行疾病知识宣教，如可详细讲述慢性乙型病毒性肝炎的发生原因、对身体健康的危害、治疗方法等，并向其讲述疾病和饮食习惯、生活习惯之间的相关性，让其意识到不良生活习惯对疾病的影响，从而自主改变原有不良习惯。同时，重点向患者讲述治疗方法，并强调遵医嘱治疗的必要性及不遵医嘱的后果，以增加其治疗依从性。b.心理护理：由于上述疾病具有一定的传染性，加上对疾病的担心，大部分患者在治疗期间亦伴有较严重的心理问题，对于上述现象，护理人员可先认真倾听患者主诉，帮助其分析产生心理障碍的主因，结合了解情况开展针对性心理疏导工作，如对于担心疾病预后的患者，可多向其讲述病情控制良好的病例，告知患者只有遵医嘱用药，病情才能得到较好的控制效果，不必过度忧心，并鼓动患者亲友、家属参与到心理疏导工作中，促使患者以较良好的心态接受后续治疗。c.生活护理：除为患者营造良好的病房环境外，还需在治疗期间指导患者适当活动，但当伴有恶心、呕吐等症状时，应嘱咐其卧床休息，对于合并高胆红素血症者，应告知患者穿宽松、柔软的衣服，注意擦洗皮肤，但应注意保证皮肤干燥。同时，嘱咐患者在饮食过程中，应注意多摄入易消化的食物，注意少食多餐。此外，合理控制家属探视时间，以免出现交叉感染。

1.3 疗效判定标准 比较2组治疗依从性、睡眠质量评分。治疗依从性[2]：选择Morisky量表进行评估，统计中等+高占比和，≦5分、6～7分、8分分别提示依从性差、中等、高。睡眠质量评分[3][4]：选择阿森斯失眠量表(8个题目，计分制为0～3分)进行评估，评分越高，则睡眠质量越差。

2 结果

2.1 2组患者治疗依从性比较 观察组治疗依从率(97.14%)高于对照组(80.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗依从性比较

2.2 2组睡眠质量评分、疾病不确定感评分及焦虑评分比较 观察组干预后睡眠质量评分、疾病不确定感评分及焦虑评分均较对照组更低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者睡眠质量评分、疾病不确定感评分 及焦虑评分比较分)

3 讨论

目前临床常采取药物疗法干预慢性乙型病毒性肝炎，但临床还尚未研究出治疗上述疾病的特效药，故只能对患者实施控制疾病进展和预防并发症治疗，调查显示，由于大部分人群对上述疾病缺乏认知，加上乙肝具有传染性，导致部分人群对乙肝患者存在疏离、歧视等心理，从而无形中增加了患者心理压力，在治疗期间易出现不配合、抗拒等现象，对保证临床治疗效果十分不利，故除对患者开展有效治疗外，对其实施护理干预亦十分关键。

本研究对慢性乙型病毒性肝炎患者实施循证护理取得了较佳的效果，这主要是由于上述护理模式中的措施已经被证实切实有效，且具有较强的针对性，可有效增加患者对慢性乙型病毒性肝炎的认识水平，从而促使其正视疾病，对增加治疗依从性具有积极影响，且上述护理模式对患者心理关注度和重视度更高，从而可有效减轻其不良心理状况，对改善其睡眠障碍现象具有良好促进作用。

此次研究显示，观察组治疗依从率高于对照组，且干预后睡眠质量评分均较对照组更低。

综上所得，对慢性乙型病毒性肝炎患者实施循证护理切实有效，效果更优。