陈丽珊

(福建省莆田市莆田学院附属医院，莆田，351100)

儿童重症监护病房(Pediatric Intensive Care Unit，PICU)是收治危急重症患儿的特殊场所，具备先进的医疗设备，可以为危急重症患儿提供全面系统，持续严密的监护以及治疗。但由于PICU属于一类特殊治疗场所，为避免交叉感染或者避免妨碍可能随时发生的各种抢救处置工作，患儿家属不可进入陪伴患儿。PICU患儿与家属的分离造成双方内心焦虑，患儿的生理病痛和心理焦虑极易引发患儿产生睡眠障碍，影响其病情恢复[1]。而患儿家属由于无法陪同，且一般进入PICU的患儿多为危急重症，患儿家属因遭受患儿病情打击、无法陪同以及对病情不了解的担忧，也极易造成焦虑、抑郁等负面情绪[2]。为解决这类问题，选取福建省莆田市莆田学院附属医院收治的106例PICU患儿作为研究对象，利用综合护理模式对PICU患儿进行护理，同时对患儿家属进行心理疏导，探究综合护理模式对于改善PICU患儿睡眠以及家属心理状态的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月至2019年2月福建省莆田市莆田学院附属医院收治的儿童重症监护病房(PICU)患儿106例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组53例。对照组中男28例，女27例；病程2～10 d，平均病程(4.6±0.3)d；年龄0～1岁，平均年龄(0.6±0.2)岁。观察组中男27例，女28例；病程1～9 d，平均病程(4.5±0.4)d；年龄0～1岁，平均年龄(0.5±0.2)岁。2组患儿一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准。

1.2 护理方法 对照组患儿接受常规护理模式，患儿家属接受每日例行的常规护理。观察组患儿和患儿家属在对照组基础上接受综合护理。对患儿的综合护理包括：1)对患儿进行各项检查和治疗时，需动作轻柔，确保稳、准，避免给患儿带来额外的躯体疼痛。2)定期更换受污染用品，加强巡查，定时确保患儿处于最优体位，辅助其翻身，及时清理气管分泌物[3]。3)护理人员可在患儿显示焦虑时轻抚患儿肢体，轻唤其乳名，拉近与患儿的距离，使患儿内心得到温暖和平静。4)病情允许情况下，可为患儿播放轻音乐，帮助其舒缓情绪。5)对于有自主意识的患儿，定期对其进行心理辅导，鼓励其建立战胜疾病的信心[4-6]。对于患儿家属在对照组的基础上采取：1)采取主动方式积极向患儿家属汇报详细情况，包括其病情进展、进食情况、大小便情况等，使患儿家属可以了解患儿的各种情况，同时需定期向患儿家属沟通治疗方案，并说明医疗费用情况。2)通过健康教育让家属了解PICU的性质，说明限制患儿家属探视的原因[7]。3)耐心倾听患儿家属各种担忧，帮助其宣泄不良情绪，尽可能解答患儿家属的问题，定期对患儿家属进行心理疏导，改善其心理状态。

1.3 观察指标 患儿的睡眠质量采用自制婴幼儿睡眠质量评分表进行评估，评分表包括入睡时间、每次睡眠持续时间、总睡眠时间、夜间觉醒次数4个方面，每项按等级划分各为1～5分，总分20分，得分越高说明睡眠质量越差。以上指标采用腕式睡眠检测仪监控。患儿家属的心理状态采用焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)和抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale，SDS)进行评估。

2 结果

观察组护理后患儿家属SAS、SDS及患儿PSQI评分与对照组间比较更低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 负面情绪及睡眠质量分析分)

3 讨论

PICU患儿因患危急重症，其所遭受的生理创伤和心理创伤对于尚且年幼的孩童无疑是巨大的。患儿在病房中往往身上插满各种插管，连接各种检测仪器，对于一个陌生的环境，且缺乏熟悉家人的陪伴，其内心必然充满焦虑不安和恐惧。同样，孩子是家庭和社会的希望，患儿家属不仅要面对孩子病重所带来的精神打击，还要承受相对高昂的治疗费用，因此精神压力极大，易产生负面情绪。本研究发现，综合护理干预可以让护理人员与患儿以及患儿家属建立良好关系，帮助患儿提升睡眠质量，同时有效缓解患儿家属的负面情绪，从一定程度上可以减少医患矛盾，对于患儿家庭自身和社会安定都具有重要意义。因此综合护理模式非常值得大力推广应用。