茅黎丽

(福建省莆田市仙游县妇幼保健院妇产科，莆田，351200)

妊娠是一个特殊的生理过程，妊娠期间由于雌激素和黄体酮水平的变化，孕妇的睡眠质量受到较大影响，会变得嗜睡或失眠，长时间睡眠质量不佳又可导致孕妇出现焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响孕妇身心健康[1]。目前许多孕妇在孕期过于注重孕期的营养补充，导致孕妇和胎儿体质量过重，增加了剖宫产发生率[2]，故在产妇孕期给以科学有效的护理干预十分必要。产前健身操可针对性锻炼孕妇分娩时所需要用到的肌群，使腹肌和盆底肌的弹性增加，有利于自然分娩，且运动可以使孕妇身体疲累，有助于改善其睡眠质量，进而缓解其不良情绪，本研究旨在探究产前健身操对孕妇心理状态、睡眠质量及分娩方式的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年3月至2020年3月福建省莆田市仙游县妇幼保健院妇产科分娩的孕妇136例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组68例。观察组中年龄21～35岁，平均年龄(27.35±4.37)岁；孕周37～42周，平均孕周(39.22±1.58)周；学历：小学及初中24例，高中及中专28例，大专及以上16例。对照组中年龄22～33岁，平均年龄(27.43±4.65)岁；孕周37～42周，平均孕周(39.26±1.55)周；学历：小学及初中27例，高中及中专29例，大专及以上12例。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 1)年龄20～40岁；2)经临床影像学检查确诊妊娠，单胎、活胎；3)无先兆流产或先兆流产迹象；4)均自愿参与本研究。

1.3 排除标准 1)合并精神疾病孕妇；2)伴有严重躯体疾病孕妇；3)依从性差孕妇。

1.4 干预方法 2组患者均进行常规保健干预，观察组在此基础上加以产前健身操培训，首先选取6名护士分管68例产妇，建立责任制护理，再选取专门健身操老师根据生理妊娠特点设计针对性动作，该健身操包括有氧运动、力量训练和拉伸训练3个部分，根据每个孕妇妊娠时间的不同为期制定专门的锻炼计划，责任护士建立微信群并将分管的孕妇拉入微信群，并留下咨询电话，孕妇有任何问题都可通过微信群或电话咨询责任护士，责任护士要按照产妇的锻炼计划定时通知产妇到指定地点参加健身操锻炼，责任护士还需在孕28周、32周及34周对孕妇进行电话随访，了解其锻炼情况和身体情况，若孕妇锻炼情况不佳，可联系健身操老师对孕妇的运动计划进行更改。

1.5 观察指标 1)心理状态:分别于产妇入院时及妊娠后采用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)[3]及抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale，SDS)[3]评估2组抑郁、焦虑情况，2个量表采用4级评分法，没有或很少有(1分)；有时有(2分)；大部分时间有(3分)；经常有(4分)，得分越高则表示焦虑、抑郁症状越明显；2)睡眠质量:采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)[4]评估2组睡眠质量，该量表包括入睡时间、睡眠时间、主观睡眠质量、催眠药物、睡眠效率、日间功能及睡眠障碍7个维度，每个维度评分为1～3分，最高分为21分，分数越高则表示睡眠质量越差；3)分娩方式。

2 结果

2.1 心理状态 干预前，2组SAS及SDS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。干预后，2组上述评分均有显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者SAS及SDS评分比较分)

2.2 睡眠质量 干预前，2组PSQI量表各项评分及总分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。干预后，观察组上述各项评分及总分均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者干预前后睡眠质量比较分)

2.3 分娩方式 观察组的自然分娩率为58.82%，对照组的自然分娩率为39.71%，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 治疗前后2组分娩方式比较[例(%)]

3 讨论

3.1 产前健身操对孕妇心理状态的影响 心理学认为，孕妇的情绪较普通人更为脆弱，表现为焦虑、易怒、烦躁不安，更加关注自身和腹中胎儿，身体及胎儿出现的细微变化都可能导致孕妇产生情绪波动[5]。本研究中，干预后，观察组的SAS评分及SDS评分均显著优于对照组，表明产前健身操一方面通过加强孕妇与孕妇之间及孕妇与医护人员之间的交流，增强了孕妇的沟通交流能力，焦虑、抑郁情绪得以有效改善，另一方面，运动本身有使人心情舒畅的作用，故产前健身操可有效缓解孕妇焦虑、抑郁等不良情绪，改善其心理状态。

3.2 产前健身操对孕妇睡眠质量的影响 有报道称[6]，有96.8%～100%的妇女每晚醒来至少1次，妊娠期妇女的睡眠状况不容乐观，妊娠可能引发白天过度嗜睡、失眠、阻塞性睡眠呼吸暂停等睡眠障碍，故采取科学有效的干预方法改善孕妇睡眠至关重要。本研究中，观察组PSQI量表各项评分及总分均显著高于对照组，表明产前健身操能有效改善孕妇睡眠质量，这可能是因为运动可以减少压力、使肌肉放松，促进入睡，最终起到改善孕妇睡眠质量的作用。

3.3 产前健身操对孕妇分娩方式的影响 自然分娩受产道、产力、胎儿等因素影响，本研究中，观察组的自然分娩率(58.82%)显著高于对照组(39.71%)，表明产前健身操能有效提升自然分娩率，这可能是因为产前健身操能针对性锻炼骨盆肌肉韧带、盆底肌、腹肌及大腿部肌肉，能起到降低骨盆阻力，增加产道肌肉弹性的作用，促进胎儿的降生，且产前健身操能增强孕妇体力，提高其肺活量，使自然分娩过程更加顺利。另一方面，产前运动可以增加孕妇的体能消耗，可以起到控制胎儿体质量，降低巨大儿发生率的作用，故自然分娩率得以提升。

综上所述，产前健身操能有效改善孕妇心理状态、睡眠质量及分娩方式，可在临床上进一步应用。