陈骁勇

(江苏省盐城市第一人民医院药剂科，盐城，224000)

失眠是指患者入睡困难、睡眠质量下降以及睡眠时间减少，由此导致注意力、记忆力均下降的疾病[1]。而艾司唑仑是慢性失眠的常用治疗药物，但单纯用药疗效尚不理想。临床中有关慢性失眠的研究显示，中药制剂因其不良反应少、可整体调治的优势在临床中得到广泛应用[2]。有相关临床报道指出，将心神宁片结合艾司唑仑治疗应用于慢性失眠患者的临床治疗中，收效较满意[3]。有利于改善认知功能，提高药物治疗的安全性与有效性。在此次研究中，对60例慢性失眠病患的认知功能改善效果开展比较和探讨，旨在探讨2种用药方案对于提高睡眠质量效果的差异性，现将此次结果阐述总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年1月江苏省盐城市第一人民医院收治的慢性失眠患者60例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。观察组中男14例，女16例，年龄26～68岁，平均年龄(47.75±4.67)岁，接受心神宁片结合艾司唑仑治疗方案；对照组中男13例，女17例，年龄27～69岁，平均年龄(47.79±4.71)岁，接受单纯艾司唑仑治疗方案。研究项目经医院伦理委员会批准，且按相关流程在医院伦理委员会的监督下进行。慢性失眠患者或其家属自愿参加并签署了知情同意书。2组各项临床数据比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)全部患者均符合《中国成人失眠诊断与治疗指南》中[4]慢性失眠的诊断标准；2)临床资料全面；3)意识精神状态正常。

1.3 排除标准 1)病程6个月以上；2)患者的临床信息资料不全面；3)3个月内接受过相关治疗者；4)有肝肾及其他内器官疾病者；5)患者存在失联风险。

1.4 研究方法 对照组实施单纯艾司唑仑治疗方式，给予患者艾司唑仑(常州四药制药有限公司，国药准字H32020699)2 mg/次，睡前口服，1次/d，后根据患者的具体病情减少用量甚至停药，连续治疗8周。观察组实施心神宁片结合艾司唑仑治疗方式，在艾司唑仑口服的基础上，给予患者心神宁片(延安制药股份有限公司，国药准字Z20025590)1.0 g/次，口服，3次/d，连续治疗8周。

1.5 观察指标 1)应用匹兹堡睡眠指数评分(PSQI评分)评估2组患者给药前、给药4周末、8周末的睡眠质量变化，其中包括日间功能与睡眠障碍、入睡时间、睡眠质量、效率及时间等18个条目，评分范围为0～21分，分值越低表示睡眠状态越好。2)通过蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对2组患者给药前后的认知功能进行评价，评价项目包括注意力、语言、命名与定位等，满分26分，评分越高代表其认知功能恢复情况越好。

2 结果

2.1 2组患者的睡眠质量评分比较 2组患者给药前PSQI评分差异无统计学意义(P>0.05)；与对照组比较，观察组慢性失眠患者给药4周末、8周末的PSQI评分更低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 60例慢性失眠患者的PSQI评分比较分)

2.2 2组患者给药前后的认知功能比较 2组患者给药前МoСА评分差异无统计学意义(P>0.05)；与对照组比较，观察组慢性失眠患者给药后的命名、注意力、定位与语言评分更高(P<0.05)。见表2。

表2 60例慢性失眠患者的МoСА评分比较分)

3 讨论

睡眠是人类最基本的生命活动，与人体生长发育、分泌代谢等生理功能密切相关。慢性失眠以失眠为表现，长期失眠并未接受积极有效治疗患者，可能由于失眠导致患者胸闷、心悸、血压不稳、便秘、腹泻、头痛等症状，严重影响患者身体健康与生命质量[5]。同时，由于长时间失眠，容易产生各种负面情绪，如焦虑、烦躁、不安、抑郁等，并使患者对于治疗丧失信心，影响疗效，也可以进一步导致患者失眠症状加重，形成恶性循环[6]。

中医认为慢性失眠发病机制为阳盛阴虚、阴阳不和。失眠的病因有饮食不节、情志所伤、久病体虚与劳逸失调等。临床表现为寐而不酣，醒后难以再睡，或时睡时醒[7]。在此次研究中，相较于单纯艾司唑仑治疗方式，慢性失眠患者通过心神宁片结合艾司唑仑治疗后的PSQI评分更低，命名、注意力、定位与语言评分更高，提示心神宁片结合艾司唑仑治疗的效果更佳，有利于改善认知功能，调节患者的机体功能，提高药物治疗的安全性与有效性。

综上所述，心神宁片结合艾司唑仑治疗对于改善睡眠质量，提高认知功能等有重要的意义，疗效确切，值得临床进一步普及与推广。